心臟: 從演化、基因、解剖學看兩千年探索和治療心臟疾病的故事 | 誠品線上

The Man Who Touched His Own Heart: True Tales of Science, Surgery, and Mystery

內容簡介

內容簡介 心臟雖然只是一個推動血液流向全身細胞的簡單器官，然而圍繞著心臟的各種問題：先天性心臟缺口、心律不整、冠狀動脈阻塞、遠古人類基因轉變造成的心臟疾病、一生的心跳次數……至今仍是醫學努力解答的謎團。作者透過外科醫生、基因學家的視角，從西元一二九年競技場外科醫師到二十一世紀的電腦模擬，帶領著讀者從棘手的心臟問題開始，一路摸索，一一解開困擾心臟醫學的謎團。即使沒有醫學背景，每一章都能讓我們更認識自己那顆默默工作的心臟。

各界推薦

各界推薦 ◎專文導讀新光醫院教研部副部長／洪惠風 台安醫院心臟血管中心心臟內科醫師／林謂文 「為什麼人類心臟跳動的次數是例外呢？我覺得這本書就是在講這個奇蹟發生的歷史，它從遠古的背景講到了今天的發展，用生動的故事，現實的人性，讓我們了解人類打敗心跳次數魔咒的來龍去脈。」－－新光醫院教研部副部長／洪惠風「本書最大的特點除了內容豐富、引人入勝之外，也加入了一些特別的歷史故事等元素，讓神祕、令人難以理解的心臟醫學變得有些不同，感覺像是在聽故事或是讀一本有趣的小說。每一個章節段落在還沒閱讀之前會令人期待及好奇，在閱讀內文時則享有獲取知識的快感，讀完後讓人回味無窮。」－－台安醫院心臟血管中心心臟內科醫師／林謂文「這本有趣的書就像心臟不斷地跳動著，讓人一旦翻閱了就停不下來。在作者的筆下，人類心臟手術的歷史和發展，就像心臟本身一樣引人入勝、讓人驚奇，且充滿了活力。」－－哈佛大學人類演化生物學系教授／Dan Lieberman「完美結合了科學、歷史和生物學，這本書讓人愛不釋卷，並且提醒了我們，所有的知識是一個巨人站在另一個巨人的肩上所建構出來的。」－－杜克大學演化人類學暨全球衛生學系教授／Charles Nunn「以人類如何理解和控制我們最重要的器官為基礎，作者在書中交織了科學和人道主義迷人的故事。」－－麻薩諸塞醫院心臟中心心血管研究副主任／Aaron Baggish「這本書寫得清楚又好懂，收錄了許多醫學上迷人的奇聞軼事。所有對心臟、醫學史，或對醫學領域好奇的人，都應該讀一讀。」－－Science雜誌／Yevgeniya Nusinovich

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介羅伯‧唐恩（Rob Dunn）畢業於康乃狄克大學博士學位，現為北卡羅來納州立大學應用生態學教授。他為科普著作生動易懂，首部著作《眾生萬物》（Every Living Thing）即榮獲美國國家戶外圖書獎，其文章常在重要雜誌刊載，如《國家地理雜誌》（National Geographic）、《科學美國人》（Scientific American）、《BBC野生動物雜誌》（BBC Wildlife）、《自然史雜誌》（Natural History）等。他也是富爾布萊特學術交流獎助金得獎者。■譯者簡介翁仲琪台大農化系畢，現為圖書、雜誌特約編輯，尤鍾文學、雜學、科普，目前與三犬一起生活。

產品目錄

產品目錄 推薦序一：心跳聲所訴說的人性和故事／洪惠風推薦序二：讀懂既熟悉又陌生的重要器官：心臟／林謂文引言：貫穿遠古和現代的心臟醫療技術第一章 酒後亂事打開心臟手術之門威廉斯可以用自古以來所有醫生採取的做法，即放棄治療；他也可以做手術。無論如何，那顆心臟就在那裡，在他彎下身時，心臟距離他的臉才幾公分而已。就在表皮之下，卻始終遙不可及…第二章 心臟王子早在達文西詳盡素描出人體外部細節之前一千七百年，蓋倫每天都從從人體內部細節累積經驗。角鬥士的傷口是「通往人體內部的窗口」，他曾這麼寫過這麼寫。從傷口觀察去人體內部時使，他會亢奮激動得心頭亂顫。那是喜悅，或是一種愛…第三章 當藝術改變科學給達文西最多啟發的，是他在「老人」身上所看到的，也是亞歷山大港自古以來記載最詳盡的全人解剖之一。達文西花在老人身上的時間很長，直到屍體都開始腐爛、發臭、分解成碎片為止…第四章 血液的航道哈維認為血液要從動脈流向靜脈，必定流過無形的孔洞－－但並非蓋倫假設心臟內的、而是遍布全身的無形孔洞。雖然他無法證明這些無形孔洞的存在，但他認為透過計算血液的流量，可以斷定人體就是有這些孔洞…第五章 找尋啃噬心臟之物福斯曼割開了自己的血管，拿起導管尖的那一頭，悄悄塞入血管。在那時，才發現血管裡是沒有痛覺神經的。導管已經就要穿過手肘抵達肩膀了，越過肩膀一路下行到右心房…第六章 生命的律動當年僅二十七歲的吉本和妻子瑪莉，開始收集其他實驗室願意提供的各種零件，用來發明心肺機。這台機器必須能在不傷害紅血球的情況下，供應氧氣到血液裡，而且必須超乎想像地溫和又有力量…第七章 科學怪人法蘭根斯坦的怪物尚威一切準備妥當，羅爾也就位準備進行手術。羅爾小心翼翼將心臟從受體犬的體內切下，放到一旁，然後從供體犬體內移除心臟，每個步驟都得花上幾分鐘。接著，他將供體犬的心臟縫進受體犬的體內…第八章 核能心臟迪貝基一直朝一個方向努力－－打造一顆人工心臟，能裝進任何一個為心臟疾病所苦的人體內、可以經年甚至永久運作的機器。對他和對許多外科醫生而言，那代表著未來讓百萬甚至數十億男女長壽的祕密…第九章 輕如鴻毛的心臟湯瑪斯、阿拉姆和他們的團隊研究考慮世界各地的木乃伊，結果發現狩獵採集者的血管狀況，比農業生活者更差，和大家的預測的恰恰相反。這項結果翻轉了我們原來的想法，認為動脈粥樣粥狀硬化是一種文明病，是不良生活方式的結果…第十章 修復受損的心臟法瓦洛羅從婦人的腹股溝剪下一段隱靜脈，接著剪掉她的右冠狀動脈，如他所想見的，完全堵塞了。他開始接縫，像一位肉體裁縫師般謹慎、細膩，只要一個沒縫好，血液就會傾洩到體腔裡；只要缺個一針，一切就都枉然…第十一章 戰爭與真菌在肝臟裡製造膽固醇的三十個步驟裡，羥甲基戊二酸單醯輔酶A這種還原酶，是負責執行速度最慢的一個環節，所有步驟都得等這一步完成才能繼續下去。只要加快這個步驟，就能製造出更多膽固醇；而拖慢這個步驟，則製造的膽固醇就會減少…第十二章 愛護心臟的完美飲食在今日的飲食書區，你會找到各種如何降低膽固醇或活得更健康的書籍，說法五花八門，然而所有的方法，都沒抓到一個重點：我們所攝取的食物已經改變了…第十三章 甲蟲與香菸如同抽菸，空氣汙染也會增加心臟疾病和心臟病發的機率。最小的汙染懸浮微粒（小於二．五微米）會使健康出問題，它們會影響肺部，對心臟產生的衝擊更大。如同香菸，懸浮微粒會造成動脈收縮（進而導致血壓升高），也會促使凝血形成，還會觸發身體的發炎反應…第十四章 先天受損心臟之書一九四四年十一月二十九日，十五個月大的女嬰艾琳．薩克森躺在約翰霍普金斯醫院的手術檯上。在她小小的身體裡，心臟不太對勁，到底怎麼了，沒人說得準。她的皮膚缺氧呈藍紫色，患有紫紺嬰兒綜合症，就是心臟打到全身的血液含氧量過低…第十五章 從演化探索心臟的缺陷由陶希格開啟的迷人想法，刺激了許多演化生物學家各自進行探索。演化生物學家過去已經花了一百多年，試圖重建心臟的大演化史，它如何演化、又如何在正常情況下運作。現在根據這部大演化史，他們開始思考人類心臟的問題…第十六章 為心臟疾病裹上「糖衣」正常的哺乳類唾液酸出現在人體時，會引發免疫反應，人體會注意到多出來的氧原子並發動攻擊。但有件奇怪的事，就爾吉特對唾液酸的了解，當人類攝取哺乳動物的肉類時，肉裡的那些糖似乎會嵌入人體細胞…第十七章 逃離自然法則心臟跳動較快的物種，壽命較短。一隻小臭鼩約能活一年，一隻藍鯨能活超過一百年。在一生裡，牠們心臟跳動的總次數差不多－－都是十億下。人類呢？從歷史的角度看，人類的平均壽命在小群體中約莫是四十歲，人類心跳也是在十億次左右…後記 心臟科學的未來中英名詞對照表

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最佳賣點

最佳賣點 : ★人類的壽命就是心臟十億次的跳動
★Amazon讀者4.5星熱情推薦

試閱文字

內文 : 第一章　酒後亂事打開心臟手術之門
　　一八九三年七月，這時節的芝加哥市熱得讓人都快融化了。這個夏天正舉辦世界博覽會，來自世界各地的投資者群聚於此，準備改造美國。在入秋之前，芝加哥已經出現第一個漢堡、第一台商用巧克力製造機，以及第一台迷你版的貝爾電話。也就是這個夏天，一名來自該市新開發區的年輕醫生丹尼爾．海爾．威廉斯（一八五六－一九三一），做出了生平最重大的決定。
　　威廉斯的雙親擁有非洲、蘇格蘭、愛爾蘭、印地安肖尼族等多種血統，但在他自小成長的賓州霍利迪斯堡社群裡，威廉斯一向被視為非裔美籍。他的父親早逝，留下母親獨自撫養他。後來母親被生活壓得喘不過氣來，於是將年僅十一歲的他，送去巴爾的摩當修鞋學徒。故事原本可能就這麼結束了，但是並沒有，小威廉斯決定前往威斯康辛州。他在那裡找到了理髮店的工作，店老闆有意幫助他完成高中學業。在學校他表現得十分優異。這位老闆讓他去學習醫藥，他也同樣出色。後來，在一八八○年老闆幫他申請西北大學的芝加哥醫學院，他成功入學，再一次脫穎而出。他是該學程第一位被錄取的非裔美籍學生。
　　一八八三年，脫胎換骨的威廉斯醫生，在芝加哥的密西根大道開了一家小診所。他也在西北大學教授解剖學，同時在芝加哥鐵路公司擔任醫生，後來也到基督教孤兒院看診。當時在芝加哥，連同他在內只有四位非裔美籍醫生，而他的表現格外亮眼，執業不過六年，一八八九年便被指派至伊利諾州衛生署任職。然而威廉斯想獻身於比起這座城市及他的自我還更高遠的事務。他發現，芝加哥的非裔美籍病人，從白人醫護人員那裡經常得到較差的照護。他也觀察到，由於醫院和大學裡的種族歧視，非裔美籍的醫生和護士很難獲得訓練和工作機會。非裔美籍青年面對的挑戰從來不曾消失。正巧此時，威廉斯素來景仰的熟人路易斯．雷諾斯牧師前來求助。他的妹妹艾瑪．雷諾斯向芝加哥好幾家醫院提出護士受訓申請（她是第一個試圖申請的非裔美籍人士），但每一家都因為種族的理由回絕了她。她的遭遇打動了威廉斯。在與雷諾斯牧師及其他社區成員討論後，威廉斯知道他能做的事只有一件──創辦一家醫院。他要在那裡訓練非裔美籍的護士。
　　這家醫院就是後來的「勤儉醫院暨護理培訓中心」。這是一個大膽的夢想，而威廉斯說服了不分膚色的醫生和捐款人一起有夢相隨。捐款來自各方，其中包括廢奴運動領袖法蘭德瑞克．道格拉斯的捐款。安默肉品加工公司也捐了款，該公司其後也資助職災勞工在這裡就醫。一八九一年，威廉斯承租了位於東二十九街與第爾玻街街口，一幢三層樓、十二個房間的紅磚房屋。客廳成了候診室，走廊盡頭的小臥房則是外科病房。這家臨時草創的醫院，在頭一年就訓練出七位護士（愛瑪．雷諾斯便是其一），治療了數以百計的病患。
　　在勤儉醫院裡一切克難，醫護人員就湊合著用。相較於芝加哥的其他醫院，這裡需要處理更大量的外傷病患，然而由於設備簡陋，他們只得臨場發揮。每件事都困難重重，但威廉斯和他的團隊堅持不懈。這本該是一群勤奮護士，協助一位勤奮醫生克服難關的故事。
　　在芝加哥的另一處，因為某些事件集合起來，改變了威廉斯的故事。詹姆士．柯尼斯是名地鐵送貨員，負責地鐵的包裹運送。這是份好差事，可惜一八九三年七月九日是他的倒楣日。那天從一大早熱到傍晚六點，熱得他汗流浹背。更糟的是，太陽下山了暑氣依舊未消。這種天氣適合來杯威士忌，柯尼斯當晚就在他老愛光顧的小酒館裡點上一杯。城裡所有人這時都忙於展現世界之最的「白色之城」（即「世界博覽會」），柯尼斯和幾位朋友則待在城市的另一頭。他點了威士忌，啜飲一口，與女服務生說笑調情，然後朝著兩位朋友走去，準備找他們玩牌。他有預感，手氣應該會不錯。自動點唱機大聲播放著英國「模糊」樂團的名曲「雙人單車」。他的步伐輕快，滿心期待接下來的笑聲、賭局、挑釁，以及更多的歡笑。然而，不可逆的事情發生了。
　　柯尼斯周圍的聲音愈來愈大，噪音揚塵般四起，有人在打架。一張椅子被摔過酒吧，拳頭揮向一副副汗濕的身軀。柯尼斯在一旁踮腳張望，頃刻間他就被捲入了。有人亮出刀子。持刀的男子走向柯尼斯，朝他胸口刺入，然後拔出刀子。開始有人尖叫，人群登時一哄而散。警笛聲響起了，幾個女性俯身查看倒地的柯尼斯。
　　一個多小時過後，柯尼斯躺在勤儉醫院的擔架上，鮮血染遍了全身衣物。他被推進手術房，威廉斯醫生和一群護士圍著他。威廉斯研判傷口直徑約二·五公分，有可能只是皮肉傷。問題是傷口的位置正好在胸骨左側。當時沒有Ｘ光機（要到兩年後的一八九五年才發明出來），根本無從得知傷口有多深，以及是否深及心臟。威廉斯只能用古老的方法診斷，量脈搏、聽呼吸，將自己的耳朵或木製聽診器（假使他負擔得起）靠在柯尼斯胸前，聆聽他的心音，也就是心臟跳動的聲音。
　　起初，除了胸前有道傷口外，柯尼斯似乎沒事。他的脈搏正常，心臟也在跳動。他們為他清洗乾淨，縫合傷口，留院休息一夜。柯尼斯的病房有扇可以眺望街景的窗，然而他並沒有觀察周遭環境，因為他太虛弱而且累壞了。陣陣熱風拂過窗簾吹向他。幾個小時之後，原本看似穩定下來的柯尼斯，狀況開始惡化。威廉斯醫生緊急回到病房，衝到柯尼斯身邊，耳朵貼在他胸前。柯尼斯的心跳聽起來很弱，幾乎快要聽不見。他的心臟雖然在跳動，卻極其微弱。七月十日，威廉斯得出結論，刀子一定刺得比原本以為的還深，一路刺進了心臟。
　　心臟的刀傷會造成嚴重危害，至於是哪方面的危害，則取決於進刀的位置和方式。心臟由兩組幫浦構成，左心房和左心室一組，右心房和右心室一組。心房一律位於上半部（心房的英文atrium源自拉丁文，意指「大堂、聚集之地」）。左心房收縮時，會輕輕將血液擠入左心室，此時血液不需要用力擠壓，因為是從高壓處往低壓處流動，只要輕輕一推即可。左心室則需要用大得多的力道收縮，將血液送往動脈，再從小動脈，送到全身六億條粗細只有單細胞寬的微血管裡。左心室收縮的力道，足以將水噴向一米五高的空中，這樣的力道能夠應付人體所需，推著血液走完體內超過九萬六千公里長的血管。
　　到底柯尼斯的狀況如何，其實很難說。如果事件發生在今天，我們能夠取得的線索比威廉斯多。我們可以照Ｘ光、超音波、斷層掃描或核磁共振；能用心導管穿至病人的心臟，釋放顯影劑，在Ｘ光下查看受傷的位置；能用儀器記錄心跳的節奏。這些雖然還說不上是最完美的診療方法，但已經很實用了。然而威廉斯手邊幾乎沒有可用的工具，有的只是看到柯尼斯衰弱的心跳，和顯而易見的病況惡化。
　　病人心跳減弱可能是心臟本身的問題，但也可能是失血過多造成。今日我們已經知道在失血時，身體可能會做出部分反應。人體內的動脈由肌肉構成，包含一層平滑肌。平滑肌不受意識控制，但會受到身體無意識的自律神經控制。動脈的肌肉不負責推動血液，那是心臟獨有的任務，但動脈能以放寬或縮窄血管徑，來放慢或加速血液的流通。而我們的小動脈可以讓血流停，因為它是最窄的動脈，連結微血管。微血管連接小靜脈，小靜脈連接靜脈，將耗盡氧氣的血液帶回到心臟。小動脈窄到只要收縮就足以關閉通道，藉此影響體內的血流。當你手指冰冷時，應該要怪罪小動脈，但也該謝謝它們，因為它們正依照身體的狀況，幫你把血液送到最需要的部位。
　　假使柯尼斯正在失血，小動脈可能會開始關閉幾乎通往全身微血管的血流（大腦、心臟、肺臟除外，除非在最糟的情況下，否則此三大器官的供血永不停止）。出現這種情形時，脈搏會減弱，四肢會開始冰冷，身體會努力保護那些不可或缺的器官。
　　隨著病人情況惡化，威廉斯必須做出決定。他知道柯尼斯的心臟受損了，但無法確知狀況和原因。無論原因為何，當時看來最可能出現的情況是：柯尼斯這位眾人的好友、慈母的兒子，就快要死了。
　　在一八九三年那個年代裡，心臟刀傷很普遍。直到今日也還是普遍的創傷，只不過鮮少致命。現在如果你心臟被刺了一刀，馬上衝到醫院動手術，你有八成的存活率。現今有許多治療心臟外傷的手術方式，也可能完全不需要動手術，視情況而定。現在被刺傷的被害人存活率頗高，這要歸功於科技和外科醫生累積的技術。但在一八九三年，心臟刀傷最可能的結局就是死亡。一旦心臟開始出血，不論是刀傷或其他攻擊造成，病人想活命只能聽天由命，可說全憑心臟的造化。有時身體會在失血過多前，將血液限制在重要部位並癒合傷口。但通常沒有辦法，大多是出現感染，或心律不穩。醫生試圖尋找能治癒此類傷口的藥物，卻徒勞無功。當時世人不曾聽聞哪位醫生成功完成心臟手術，無論是刀傷或任何情況。就威廉斯所知，甚至沒有人嘗試過。心臟手術是心臟醫療的聖母峰，一座還未有人攀登的巍峨山巔。然而，若要形容威廉斯，他就是那種勇於嘗試的人，會為救一條命爬一座山的人。他年輕時試過修鞋、做過理髮店的工作，甚至學過音樂和法律。他嘗試當個外科醫生，還開了家醫院。七月十日這天──柯尼斯遭刺傷的隔天──他將嘗試更新的事物。