30年診療經驗醫師告訴你: 痛風應該怎麼吃? | 誠品線上

30年診療經驗醫師告訴你: 痛風應該怎麼吃?

內容簡介

內容簡介 痛風屬於代謝性疾病，與糖尿病、高血壓等都存在一個共同特點，用比喻來形容，就是：「遺傳因素將子彈上膛，環境因素扣動扳機。」透過控管每日的飲食，將能發揮預防與治療的效果。本書不只提供配量好的整套食譜，更詳述食品交換份法，並引入簡單好用的「手掌法則」，幫助大家快速了解五大類基本營養素的每日攝取量，進而靈活地安排食譜，讓痛風患者也能吃得開心又健康！3大主題，對症說明尿酸高、疼痛劇烈、反覆發作，痛風患者最需要了解的三大主題，本書將詳細說明起因與應對之道超過100道飲食調養方案無論是緩解期的一日三餐規劃，還是發作期的特殊食譜本書完整介紹食材、用量、料理方式，適合痛風患者及其家屬參考

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介張奉春主任醫師、教授，北京協和醫院內科學系主任、風濕免疫科主任，博士研究生導師，中國醫師協會風濕免疫科醫師分會會長，中華醫學會風濕病學分會主任委員，亞洲太平洋地區抗風濕病聯盟董事會董事和多種國內外雜誌主編、副主編、常務編委及編委。1982年畢業於北京醫學院醫學系（現北京大學醫學部），後在北京協和醫院內科工作。1987年開始從事風濕免疫病的診斷、治療和研究。2009年榮獲第二屆「首都十大健康衛士」稱號。有著豐富的診斷和治療風濕病的經驗，尤其是對系統性紅斑狼瘡、乾燥症候群、多發肌炎 皮肌炎、系統性硬化症、類風濕關節炎、血清陰性脊柱關節痛和系統性血管炎等自身免疫性疾病有很深的認識。共發表論文150餘篇，獲得兩項中國國家自然科學基金和衛生部重點課題基金，並參與和組織了多項中國國家自然科學基金、衛生部重點科研基金和北京市重點課題的研究。李寧北京協和醫院營養專家、中國協和醫科大學副教授、全國婦聯「心繫好兒童」專案專家組成員，對孕產婦、嬰幼兒以及高血壓、糖尿病、妊娠糖尿病、慢性腎功能不全和各類營養不良患者的營養治療及指導經驗豐富。參與《現代臨床營養學》等多部專著和科普著作的編寫，主編了《高血壓吃對不吃錯》《專家指導高血脂特效食譜》《協和醫院專家教你吃對不生病：三高吃什麼宜忌速查》等書。在《健康報》《保健時報》等報刊雜誌上發表過科普短文數十篇，多次在中央人民廣播電臺、中央電視臺生活節目擔當嘉賓，進行營養知識科普推廣。

產品目錄

產品目錄 PART 1認識痛風專題 自測：你離痛風到底有多遠？什麼人會得痛風●痛風發生的物質基礎：普林代謝產生尿酸●尿酸升高的原因.●痛風青睞男性和中老年人●為什麼有些人不吃海鮮不喝啤酒也得痛風得了痛風，對生活有哪些影響●痛風有哪些表現..●痛風的四大分期●痛風發展下去會怎樣只有血尿酸升高，也要引起足夠重視痛風能根治嗎？PART 2飲食總原則親近低普林，適量中普林，偶爾高普林.主食怎麼選：粗細搭配營養好碳水化合物每天以占總熱量的50% ∼ 55% 為宜蛋白質以植物蛋白為主，動物蛋白為輔脂肪攝入總量以每天50 克左右為宜膽固醇每天不超過200 毫克每天攝入25 ∼ 30 克膳食纖維鉀可以促進尿酸排泄鎂可以調節尿酸代謝.每天不超過6 克鹽，警惕隱性鹽每天飲水不少於2000 毫升.最好戒酒專題 要想遠離痛風，就要遠離這些「痛風好夥伴」PART 3一日三餐怎麼吃每天需要吃多少●計算每天需要多少熱量•「 90 千卡」為一份，計算每天的份數●確定主食量.●確定副食量●早、中、晚熱量攝入比以3 ︰ 4 ︰ 3 為宜●把每日所需熱量分配到食物●手掌法則輕鬆掌控一天吃飯的量早餐要營養全、易吸收午餐要能量足、多蔬果晚餐要清淡，吃八分飽.加餐的學問選好調料，預防痛風少煩惱全天不同熱量帶量食譜推薦.專題 邁開腿，動起來，關閉「痛風之門」PART 4不同階段的三餐安排急性發作期三餐飲食原則三餐飲食處方低普林食物搭配.痛風急性發作期的食物選擇.痛風急性發作期一日三餐搭配痛風急性發作期推薦菜譜.蔥油蘿蔔絲緩解期三餐飲食原則三餐飲食處方中、低普林食物搭配痛風緩解期的食物選擇痛風緩解期一周食譜舉例痛風緩解期推薦菜譜尖椒炒牛肉片乾煎雞肉專題 痛風患者用藥注意事項PART 5不同併發症的三餐安排併發高血壓三餐飲食原則三餐食物選擇早餐先進食流質食物午餐適當吃點兒想吃的肉類晚餐吃早點兒，八分飽，少葷食低普林、高鉀食物搭配..低普林、低鈉食譜推薦番薯玉米粥..洋蔥芹菜鳳梨汁併發糖尿病三餐飲食原則三餐食物選擇早餐用乾飯代替稀飯午餐葷素菌類結合晚餐清淡為主，多吃素食靈活加餐，避免血糖大起大落低普林、低碳水化合物食物搭配低普林、低碳水化合物食譜推薦苦瓜雞片併發高血脂症三餐飲食原則三餐食物選擇低普林、低脂的健康早餐食材午餐宜少油、低熱量晚餐吃素，血管不「增肥」低普林、低脂食物搭配低普林、低脂食譜推薦龍眼紅棗粥併發肥胖三餐飲食原則三餐食物選擇忌為了減肥而不吃早餐選擇離公司遠點的餐廳進餐忌晚餐過量等到真餓時再加餐低普林、低熱量食物搭配低普林、低熱量食譜推薦番茄炒花椰菜併發冠心病三餐飲食原則三餐食物選擇早餐加點兒有益心臟的堅果午餐增加不飽和脂肪酸和優質蛋白質的攝入量晚餐應以碳水化合物和蔬菜為主睡前喝杯紅酒.低普林、低熱量食物搭配低普林、低熱量、低脂肪食譜推薦涼拌黃瓜併發腎病三餐飲食原則三餐食物選擇.早餐前喝150 ∼ 200 毫升溫水午餐主食要多樣晚餐不宜太晚加餐選擇低普林、補腎零食低普林、低熱量食物搭配低普林、低碳水化合物食譜推薦胡蘿蔔燴木耳專題 增加黑色補腎食物，促進尿酸排泄PART 6一日三餐的食材選擇任何時期都可放心吃的低普林食材●主食 熱量最主要的來源，三餐粗細搭配，品種多樣化大米 促進尿酸排出雙米飯蓮子大米粥小米 利於水液代謝，幫助排尿酸小米紅棗粥燕麥小米豆漿糯米 緩解痛風症狀紅棗蓮子糯米粥紅豆粽子玉米 普林含量低，避免尿酸在體內堆積玉米雞蛋湯玉米紅豆飯.薏仁 利關節，預防痛風性關節炎薏仁雪梨粥.薏仁山藥粥燕麥 適合痛風併發糖尿病患者食用燕麥堅果麵包燕麥南瓜粥●蔬菜 每餐不少於200 克，不用煎炸，適當添加中普林食材黃瓜 促進多餘尿酸排泄木耳拌黃瓜黃瓜檸檬飲冬瓜 利小便，促進尿酸排出冬瓜海帶湯微波茄汁冬瓜苦瓜 痛風伴糖尿病患者的「植物胰島素」涼拌苦瓜苦瓜煎蛋絲瓜 通經絡，減少尿酸鹽結晶沉積絲瓜蒟蒻湯絲瓜炒雞蛋南瓜 痛風伴肥胖患者的極佳選擇南瓜沙拉綠豆南瓜湯番茄 溶解更多尿酸番茄炒雞蛋芹菜番茄汁芹菜 適合痛風急性期食用紅椒拌芹菜百合西芹蘋果汁馬鈴薯 低普林、高鉀馬鈴薯小米粥醋溜馬鈴薯絲.番薯 適合痛風且肥胖者食用小米番薯粥.薑汁番薯條洋蔥 適合痛風併發高血壓患者食用涼拌洋蔥洋蔥炒木耳黑木耳 防凝血，緩解痛風症狀木耳燴絲瓜涼拌萵筍木耳白菜 防止尿酸性結石的形成醋溜白菜栗子燒白菜●水果 水果幾乎都是低普林食材，推薦每餐1 大杯果蔬汁，促進尿酸排泄梨 預防痛風性關節炎胡蘿蔔梨汁雪梨百合蓮子湯蘋果 改善體內酸鹼環境，鹼化尿液玉米蘋果沙拉蘋果蘿蔔汁柳橙 促進結晶尿酸的溶解、排出柳橙炒飯葡萄鮮橙汁鳳梨 脾虛型痛風患者的佐餐選擇高纖維消脂飲鳳梨咕咾肉葡萄 低普林的鹼性好食材葡萄奇異果汁葡萄檸檬汁西瓜 降低血液中的尿酸水平西瓜皮雞蛋湯西瓜香蕉汁香蕉 低脂肪、高鉀，促進尿酸排出香蕉百合銀耳湯香蕉糯米粥櫻桃 緩解痛風關節炎症狀櫻桃蘋果汁西谷米櫻桃粥木瓜 緩解關節腫痛黑芝麻木瓜粥木瓜檸檬汁檸檬 抑制鈣鹽結晶，預防痛風性腎結石蘋果白菜檸檬汁薏仁檸檬水紅棗 加快尿酸溶解與排出紅棗木耳粥玉米紅棗豆漿●其他食材巧妙選擇低普林肉類海參 低普林海產品，補腎利尿蔥燒海參海參燴花椰菜海蜇皮 適合痛風併發高血壓患者海蜇皮拌蘿蔔絲白菜拌海蜇皮豬血 低普林的「液態肉」香炒豬血菠菜豬血湯中普林食材：急性期不宜吃，其他時期少吃●主食蕎麥 對同時肥胖、患有糖尿病者有益麻醬蕎麥涼麵蕎麥貓耳朵紅豆 利尿排酸紅豆飯蓮子紅豆花生粥.綠豆 鹼化尿液苦瓜綠豆湯玉米綠豆飯豆腐 改善酸性體質，輔助防治痛風鳳梨豆腐●蔬菜青江菜 幫助降尿酸蝦仁青江菜茼蒿 消腫利尿雙仁拌茼蒿茼蒿豆腐韭菜 預防因血脂異常導致的痛風韭菜雞蛋盒子豆乾炒韭菜●其他雞肉 提高痛風患者抵抗力雞肉山藥粥薺菜炒雞片牛肉 痛風緩解期的營養補給燕麥牛丸粥青椒炒牛肉鴨肉 補充蛋白質及維他命B 群芹菜拌烤鴨絲青椒炒鴨片豬瘦肉 為痛風患者提供優質蛋白質魚香肉絲冬瓜玉米燜排骨鯉魚 降低因代謝不良引發的尿酸囤積清蒸鯉魚溜魚片海帶 防止尿酸鹽結晶產生胡蘿蔔炒海帶絲蒜香海帶絲杏仁 適宜痛風併發心臟病患者食用草莓杏仁奶杏仁炒芹菜..高普林食物盡量不吃，非急性期可少量分配到三餐白帶魚／干貝蛤蜊／鴨肝／雞肝豬肝／鰱魚魚子醬／烏魚／豬肚／鴨腸專題 小偏方幫助尿酸排泄附錄：常見食物普林含量一覽表

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試閱文字

內文 : 親近低普林，適量中普林，偶爾高普林
普林代謝紊亂是痛風發生的根源。據統計，20∼40歲年齡組的患者發病前，90%有經常大量飲酒和嗜好吃肉、動物內臟、海鮮等富含普林類食物的習慣。痛風及高尿酸血症患者有必要大致瞭解一下食物的普林含量，這有助於在一日三餐中規避高普林類食物。

食物按普林含量分高、中、低三類
一般來說，正常的飲食每日攝取的普林量為800 毫克左右。為預防高尿酸血症，低普林飲食要求控制食物中的普林攝取量，每日不超過400 毫克。當處於痛風急性發作期時，要求更嚴格，每日允許攝取的普林量應在150 毫克以下。為了方便讀者計算，我們按照食物中的普林含量將生活中的常見食物分為低、中、高三個類別。
通常，我們把每100 克食物中普林含量小於25 毫克的食物稱為低普林食物，25 ∼ 150 毫克的稱為中普林食物，大於150 毫克的稱為高普林食物。
高普林食物是痛風患者絕對要遠離的食物。平常人雖然可以進食，但不代表能隨便亂吃。否則，體內的尿酸很容易升高。
對待普林含量高的食物，有一個原則就是，「適量」加「適當」：「適量」表示普林攝取量不宜多，而「適當」就是進食這些高普林食物時，可以採用汆水等適當方法，「過濾」掉一部分的普林。
因為從飲食中攝取的普林只占人體內普林的一小部分，沒有人們想像得那麼嚴重，但也要謹慎，尤其不可以經常大吃特吃易產生普林的飲食，如很多人愛吃的火鍋、海鮮等。

主食怎麼選：粗細搭配營養好
建議適當多選用粗糧
因為普林在各種穀物的外皮中含量相對較高，所以一般傾向於推薦有痛風或高尿酸血症的患者多吃細糧，如精白米、精白麵等。但新近的觀點認為植物來源的普林很少增加體內尿酸水平，基本可以不必限制。是故還是建議大家適當多選用粗糧。粗糧比細糧含有更多的維生素和礦物質、更少的碳水化合物、更多的膳食纖維，這些對於控制高尿酸血症和痛風都是有益的。

粗糧中的膳食纖維對痛風患者有益
1. 減肥，防痛風
膳食纖維有很強的吸水溶脹性能，吸水後，體積和重量增加10 ∼ 15 倍，既能增加人的飽足感，又能減少人體對脂肪的吸收，預防痛風發作。
2. 減少痛風性高血脂症的發生
膳食纖維中的「果膠」可結合膽固醇，「木質素」可結合膽酸，使其直接從腸道中排出，從而減少膳食中膽固醇的吸收率和膽酸的重新吸收量，由此降低總膽固醇水平，淨化血管，減少痛風性高血脂症的發生。
3. 有利於痛風性糖尿病的改善
膳食纖維中的果膠還可以延長食物在腸道中的停留時間，降低葡萄糖的吸收速度，使餐後血糖不會急劇上升，有利於改善痛風性糖尿病。

粗糧和細糧的比例如何是好？
對於普通的血尿酸升高或痛風患者而言，可以按照自己的飲食偏好自由搭配；對於體重超標甚至肥胖的人來說，建議盡量增加粗糧的比例，同時控制每天攝入的主食總量，以減輕體重；對於同時有糖尿病的患者來說，建議粗糧和細糧的比例為1︰1或粗糧占更大的比例，這樣有助於控制血糖；但是有血尿酸升高或痛風同時有胃腸道疾病（如潰瘍）的人來說，則應減少粗糧的比例，按照自己消化能力適宜的量來搭配粗糧和細糧。

關於粗糧和細糧我們怎麼看
目前各種書籍或網路資料中的「食物普林含量」來源眾多，相關數據不甚一致，有些出入還相當大。這可能與不同地區、不同時期其測定的方法、所選食物的產地、品種、成熟程度、水分含量等因素有關。有些數據與相應的說法也並不完全匹配，如目前認為粗糧的普林含量大大高於細糧，所以一般都建議高尿酸血症或痛風患者多選用細糧。但現有的穀類普林含量並不完全支持這個說法。

從以上數據來看，很多日常的粗糧如小米、玉米、高粱、芋頭、馬鈴薯、荸薺、番薯中的普林含量遠遠低於精白米和精白麵。所以，推薦患者多選用細糧的證據並不充分。再加上目前認為植物性食物中的普林對患者血中尿酸含量的影響甚小，所以，建議大家日常主食做到粗細搭配就可以了，不用特地多選精糧。從另一方面來說，粗雜糧中所含的膳食纖維和各種營養素均高於細糧，如無特殊需要，血尿酸高的患者不必過分減少粗糧的攝入比例。

碳水化合物每天以占總熱量的50% ∼ 55% 為宜
碳水化合物是熱量最經濟的來源
碳水化合物（糖類）是人體維持生命活動所需的全部熱量中，最經濟的來源，不僅如此，它們還在人體中發揮著重要作用，如構成身體組織、參與細胞的多種活動、參與蛋白質和脂肪的代謝、節省蛋白質、保肝解毒等。因此，痛風患者要合理攝取碳水化合物。

身體熱量供應以碳水化合物為主
蛋白質、脂肪、碳水化合物是人體的主要熱量來源。高蛋白和高脂肪對痛風而言是「同謀」，因此痛風患者為了減少痛風的發作，熱量的提供者最好還是以糖類為主。痛風患者每日適宜攝取的糖類為每公斤體重4 ∼ 5 克，占總熱量的50% ∼ 55%，最高可以達到70%。不過如果患有糖尿病，則另當別論了。

生活中減少單糖和雙糖攝取的妙招
1 盡量不喝各種甜飲料，偶爾喝一次可以。
2 直接吃水果，市售果汁應當控制在1 杯以內。自製蔬果汁時盡量多放蔬菜，少放水果，避免自製蔬果汁含糖過多。
3 乳酸菌飲料也要限量飲用，認真閱讀食品標籤上的碳水化合物含量，盡量選擇含量低的。
4 如有每天喝一杯紅糖水或蜂蜜水的習慣，就最好遠離其他甜食，餅乾、巧克力之類最好都不吃。

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