謝謝你們, 我的離島病友: 浪人醫師飛向醫療現場的生命故事 | 誠品線上

謝謝你們, 我的離島病友: 浪人醫師飛向醫療現場的生命故事

內容簡介

內容簡介 醫師立場也好，人性立場也罷，醫者與患者誰是給予者？誰是接受者？沒有絕對的答案。15篇真實個案改編的故事，娓娓描寫只想安心度日的底層人物他們的苦痛與企盼。平凡且深刻。一個懷抱文學夢的精神科醫師吳佳璇，以其助人專業完成2本為當代台灣癌症醫療留下記錄的心理腫瘤學相關著作後，再以一個意外的人生選擇，寫下最靠近你我、最暖心的台灣版離島大夫日誌－－浪人醫師三年多來進出綠島、蘭嶼與台東偏鄉近百次，訪視精神病友上千人次，就在山巔、水湄、榮家、與監獄等現場，與一個個受苦靈魂交會；並跟隨落腳花蓮玉里榮民醫院三十年的金門籍病友返鄉行。◎意外參與蘭綠計畫2008年，吳佳璇醫師答應到台東協助友人的精神醫療事務，預計幫忙三到六個月，從沒料到會參與長達三年多的時間，甚至代表榮民醫院『攻』下兩個離島－－蘭嶼、綠島。吳醫師表示，「要不是對離島醫療存有浪漫想像，應該不會接下蘭嶼、綠島兩島的精神醫療IDS業務。我也不否認，因為自己不夠熱血無法長久支援下去，才會將島上部分所見寫下來。有些故事『島嶼限定』，但多數是全台灣、甚至是新興現代化國家人民心理健康的共同問題。雖然多半提不出好答案，但因我是從中學習最多的人，有義務紀錄下來。」 （IDS是Integrated Delivery System的縮寫，中文全名是「山地離島地區醫療給付效益提昇計畫」，是中央健保局企圖改善47萬名居住在48個山地或離島鄉鎮的居民，同樣繳保費，卻未得到對等醫療照護的問題，協調相對就近之中大型醫院支援，以補當地衛生所醫療資源的不足。）◎令人震動的文化衝撃吳醫師因全縣趴趴走的任務，來到一個又一個病人與家屬生活的「現場」，經歷行醫13年不曾有過的震動。蘇珊‧桑塔格（Susan Sontag）以為，有能力舒緩痛苦的人──像是拍照所在地的戰地醫院外科醫師，或是可以從中學習的人，才有資格目睹他人之痛苦。吳醫師自問：「我因助人專業目睹他人之痛苦，倘若遵循一定規範，可否以文字『再現』其人之苦，使更多讀者得以從中學習？」為了回答這個問題，她花了將近一年的時間，一邊整理金門故事，一邊搜索記憶，重組蘭嶼、綠島與台東部分病友的故事，與長住玉里的金門病友們一起組成《謝謝你們，我的離島病友》眾生相。◎感人的離島精神病友故事與冷靜分析本書分為＜前進離島：精神醫療最前線＞、＜法內情：不一樣的精神鑑定報告＞、＜回鄉圓夢：最後的戰地病人＞三部分。「前進離島」篇為吳醫師走訪蘭嶼、綠島探視病患的行醫記；「法內情」篇為參與罪犯精神狀況鑑定的事件記述。每一篇除了文情並茂的故事本文外，吳醫師也從專業精神科醫師的角度撰寫冷靜旁觀的側記，提示故事予人的啟示及思考方向。「回鄉圓夢」則是記錄因金門醫療資源不足，而被家屬送至花蓮玉里醫院療養的精神病患，二、三十年後在相關單位協助下首次返鄉探親的感人故事。◎搭配珍貴圖片與速寫插畫書中除了搭配吳醫師提供的珍貴圖片，也特別邀請同為精神科醫師的曾念生醫師繪製速寫插畫，更能精確掌握現場情境，讓讀者更能深入其境地體會與感受。

各界推薦

各界推薦 ◎聯合推薦‧行政院衛生署金門醫院精神科主治醫師／吳阿瑾‧玉里榮民醫院院長／林知遠‧台灣大學醫學院精神科教授、精神健康基金會董事長／胡海國 ‧部落醫師／徐超斌‧陽明大學科技與社會研究所助理教授、精神科專科醫師／陳嘉新‧福建省政府主席、行政院政務委員／薛承泰‧新生代詩人、精神科醫師／鯨向海[以上依姓氏筆畫排列]「如何提供在地化的精神醫療乃至全人的醫療服務，一直是政府要努力的方向。博愛特區總統的身心健康要維護，每個離島、每個獄中人民的身心健康同樣也得維護。吳醫師人在現場，親身感受到的體驗，這絕對是無價的。」－－行政院衛生署金門醫院精神科主治醫師／吳阿瑾「透過佳璇的觀察和細膩的筆觸，使我的心情和離島病友及其家屬連繫在一起。閱讀中，一股淡淡的、悠悠的心緒和懸念總是縈繞著，似乎在尋找著答案：他們的遭遇？他們的悲歡？他們生命的出口？」－－玉里榮民醫院院長／林知遠「吳醫師以綠島、蘭嶼的深入居家精神醫療，令人困惑的司法精神鑑定，以及少小因病離鄉，年長情怯，興奮返鄉之感人情事，標示了「病友與醫師」在鄉野間結盟的人文場景。」－－台灣大學醫學院精神科教授、精神健康基金會董事長／胡海國「為偏鄉醫療服務這麼多年，很少見到和我有相同熱情的醫師。閱讀吳醫師的文章，可以從字裡行間感受到她對病患的用情至深。這是一本溫暖我的心扉，使我不再感到孤單的好書！」－－部落醫師／徐超斌「在那些超越個人而只能廣義地歸之於所謂「時代悲劇」的、無終結可能的懸置狀況中，這些邊緣人物的存有感只能浮現在一些似明似暗的邊緣間隙之中，日日夜夜朝著想望的故鄉溯溪而上。」－－陽明大學科技與社會研究所助理教授、精神科專科醫師／陳嘉新「從佳璇在最偏遠地區與離島的行醫過程，或更精確地說助人的工作，不止是帶出那些邊緣人的匱乏與困境，更是從人際互動中綻放出最自然的人性，讓我又燃起對社會的信心。」－－福建省政府主席、行政院政務委員／薛承泰

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介吳佳璇 醫師1969年生於台灣雲林，1995年畢業於台灣大學醫學系，於母校精神科完成住院醫師訓練。2004年澳洲墨爾本大學進修，獲「國際心理衛生」碩士。因於台大醫院10年服務期間，深感癌症病人及家屬心理調適問題之重要，曾投入癌症專科醫院專職服務，以尋求發展本土心理腫瘤學照護模式。2008年3月起成為後山的「浪人醫師」，支援台東監獄、榮家、校園與社區精神醫療三年半，足跡遍布縣內山地與離島部落；4月開始，因母親罹患胰臟癌，以「癌症病人家屬」身分，進修緣分未了的心理腫瘤學。喜愛文學，致力精神健康推廣與國際合作，對心理腫瘤學充滿服務熱忱及同理心。2010年以《罹癌母親給的七堂課：當精神科醫師變成病人家屬》一書，獲得第34屆金鼎獎圖書類非文學獎。暫停島內游牧，意味其醫學與文學、理性與感性追尋之旅邁入另一階段；然而她始終相信：透過文學創作，再現醫療場域令人動容的故事與值得省思的兩難，讀者將因共感（empathy）體認當代社會與醫學之多元樣貌與核心價值。 ◎ 現任：遠東聯合診所身心科主治醫師、國立台灣大學附設醫院腫瘤醫學部兼任主治醫師 ◎ 相關著作：《醫療崩壞！沒有醫生救命的時代》（2012年出版，合著） 、《戰鬥終了已黃昏》（2011年出版）、《浪人醫師日記》（2010年出版）、《罹癌母親給的七堂課：當精神科醫師變成病人家屬》（2009年出版，2010年金鼎獎圖書類非文學獎）、《從北京到台北─精神藥理學家張文和的追尋》（2007年出版）、《台灣精神醫療的開拓者：葉英堃傳記》（2005年出版，2006年金鼎獎最佳著作人入圍）、《憂鬱年代：精神科的診間絮語》（2001年出版）、《921之後：一位年輕精神科醫師的921經驗》（2000年出版）。合譯作品有《金賽的秘密花園》、《發現無意識》等，與專業中英文著作若干。■繪者簡介曾念生 醫師年近四十才重拾畫筆的精神科醫師，在三軍總醫院服務。平時喜歡講故事給孩子聽、塗鴉、京戲，以及研究精神遺傳學和分子生物學。臨床上的專長是老年精神醫學，司法精神醫學和心理腫瘤學。

產品目錄

產品目錄 推薦序：與病友同存的浪漫醫學──胡海國（台灣大學醫學院精神科教授、精神健康基金會董事長）推薦序：從人際互動中綻放出最自然的人性－薛承泰（福建省政府主席、行政院政務委員）推薦序：心不遠地不偏的真意──吳阿瑾（署立金門醫院精神科醫師）推薦序：底層者能說話嗎？──陳嘉新（陽明大學科技與社會研究所助理教授、精神科專科醫師）自序：行行日已遠I 前進離島 精神醫療最前線 (綠島、蘭嶼)1.報告司令官，綠島、蘭嶼被我攻下來了！國防醫學院畢業的友人用「攻」字當動詞，不過是展現他布局台東精神醫療的企圖心。 ‧浪人醫師側記：故事絕非島嶼限定2.飯菜香我推測部分家庭居住環境原已不佳，迫於生計又疏於維護，遂呈眼前不宜人居的處境。有些住房格局不壞，病家經濟雖不緊迫，卻也未寬裕到雇人為生病的女主人代勞，勉力維持的家有難以言說的惻然。 ‧浪人醫師側記：be there的現場感無價3.巡管區心裡有些無言：怎麼每個成癮病人想的都一樣，問題核心不在藥，在於作息紊亂，更在於生活失去希望；但眼前更急迫的是不傷感情地「拆穿」病人已經戒酒的西洋鏡。 ‧浪人醫師側記：別用同理心掩飾專業的冷漠4.傳統屋初體驗滿臉憂愁的父母加入問診。問了半天亦無所獲，只知過去半年癲癇控制極佳，幾無發作紀錄。從不知透過翻譯問診如此費時耗力，我在冬暖夏涼的傳統屋裡竟待出一頭汗水。 ‧浪人醫師側記：徒手檢查，賭對病因5.頒獎典禮眉飛色舞的老翁改操國語，命令最慢出來的男子：「永隆，趕快跟醫師說謝謝。」我在五雙眼睛注視下，先將信封交給恭謹伸出雙手的男子，再受他深深一鞠躬。 ‧浪人醫師側記：保有尊嚴的生活6.等待飛魚 我趕緊找話：「聽說達旺住院後一直不肯配合檢查。有回輪他做腦波，又鬧彆扭不肯上檢查臺。幸好護送他的照服員大哥夠天才，騙說機器能照出腦子裡的飛魚，他立刻乖乖完成檢查。」 ‧浪人醫師側記：留在家鄉好？離鄉住院好？7.次等醫療公民病人的話極少，從不與來人目光交會，但回話倒是句句對頭。雖然慢性精神病人容易出現一些難以逆轉的負性症狀，但我以為因病長年與社會隔絕，也會加重「病容」。 ‧浪人醫師側記：護理之家是唯一選擇？8.精神病執照我向盛昌解釋，那是病醫不好、變成殘廢不能工作的人才有的。「你的狀況沒那麼糟，只是腦細胞一時承受不了那麼多酒精，發生短暫失調。下決心把酒戒掉，再過一陣子就連藥也不用吃，完全康復喲！」‧浪人醫師側記：病人的權利與義務9.花環阿姨的新家「醫師，花環搬到村子外頭住，今天不用上山去看她。」見我將停車，麗蘭趕緊提醒，接著說道：「那種地方沒水沒電怎麼住人。」「沒水沒電？是違章建築嗎？」「一會兒看了就明白。」麗蘭邊說邊從手提袋掏出一包檳榔。‧浪人醫師側記：換個環境，重獲新生II法內情 不一樣的精神鑑定報告 (台東)10.通緝犯「第三次叫妳去問話，妳還是沒去，才會變成通緝犯被抓起來。」我越聽越不支，顧不得一口氣說完所有的事情。「法官又叫我一次？應該是我和男朋友吵架氣到『離家出走』以後，我不知道又被叫一次。」‧浪人醫師側記：文化衝擊震撼彈11.悲傷羅蜜歐精神鑑定充滿想像與話題性，卻少有人知其然，更不知其所以然。有人誤將精神疾病同犯罪行為畫上等號，還有人以為，拿到罹患精神疾病免死金牌就能逍遙法外。 ‧浪人醫師側記：妨礙性自主與兩情相悅12.殺夫第一次會談取得的資訊雖已夠我確認：案發前，瓊花至少有半年的時間，持續處於中重度憂鬱症發作的狀態。但為求慎重，我想蒐集更多客觀資料佐證，更希望重建案發前後被鑑定人的精神狀態。‧浪人醫師側記：獄政管理與精神疾病照護的矛盾13.花凋這是一件不尋常的委託案。我和心理師詳讀公文，確認法官要我們就證人，也是妨礙性自主案被害人，在性侵害發生時有沒有精神障礙，以及審判過程之精神狀態進行鑑定。‧浪人醫師側記：如果故事可以重來……14.老莫走過春天坐輪椅婦人在聞聲與點頭間有三至五秒的時間差，但她無法繼續回覆法官的提問。也就是說，她非但不知今夕何夕，更不明身處何處，換成醫學術語叫作「定向感障礙」。‧浪人醫師側記：老榮民們的真實人生III 回鄉圓夢 最後的戰地病人 (金門)15.日久他鄉是故鄉他們是戰地政務時期（1956~1992）的一小群特殊移民，因罹患精神疾病，再加上當地醫療照護匱乏，而後送台灣強制就醫。撕裂的創傷性移居經歷，不僅是當事者，更是整個家族不為人知且難以復原的傷痕。‧浪人醫師側記：最後的戰地病人附錄台東與金門心理衛生與精神醫療相關資源參考書目

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