隱形殺手腦中風: 治療及預防的醫學奇蹟 | 誠品線上

隱形殺手腦中風: 治療及預防的醫學奇蹟

內容簡介

內容簡介 ◎洞悉腦中風成因，了解居家保健知識，有助妥善預防、積極治療，不再受限黃金3小時，可掌握健康先機，不再害怕腦中風！◎收錄20則實證案例，讓人重新認識、防治腦中風。罹患腦中風並不代表人生從此變黑白，積極治療仍可找回人生希望。腦中風不僅是健康的隱形殺手，也是家庭經濟負擔的有形殺手。其實預防腦中風和施打流感疫苗一樣簡單！腦中風絕對比你想像中可怕！潛在病患龐大，數量多於癌症，日常小中風病徵，容易讓人忽視，年輕型腦中風，危害更勝老年中風，長期復健照護，身心經濟重大壓力，併發症易導致病情惡化，甚至死亡。臺灣腦中風患者年年直線攀升，每年新增近3萬人，嚴重威脅個人、家庭、社會和國家財政。國內重症治療，更讓每一個家庭每年平均花費80～120萬，若能輕鬆預防重症，又何須承受痛苦治療？預防腦中風刻不容緩，亟需積極推廣！●血管和皮膚一樣都要經常保養●保持健康飲食，多喝水多攝取蔬果●按摩最好避開頸部，以免造成傷害●便祕易誘發腦中風，注意腸道健康●運動前，請醫師評估自身體適能狀況●睡覺打呼會提高中風發生率，需就醫「新民是個符合時代趨勢的醫療工作者，在高齡化、超高齡社會來臨時，大家都希望擁有好的身體及生活品質，以免拖累家人甚至須與病魔博鬥。所以新民的工作愈來愈重要，要對更多人的健康負起責任。也因此，新民很注重『醫病關係』，他聘請的醫師，一定要關心病患、善於溝通，能了解與長期支持病患及家屬。也就是說，好的醫生注重病人，勝於使自己成為治療疾病的專業權威。」 －－王淑俐「我先生在2017年4月19日中風了，對他來說是殘酷的打擊，對我而言更是不可被打倒的考驗。當我和先生決定來六順治療後，就感受到王院長與朱醫師貼心又詳細的問診方式。生病不可怕，最怕的是自己被打敗，時代在進步，醫療科技也突飛猛進，感謝六順診所讓我們生命重燃希望，讓我們生活歸於正常，值得和大家分享此事，希望能造福更多有需要的人。 」－－林明仁夫婦「2017年9月，已經癱瘓8年的先生，雖然在我細心照顧下，康復不少，但小腦始終無法控制行動。後來我們在六順一共打了12針，因為先生的小腦受損很嚴重，無法完全復原，但我仍然感謝六順讓他擁有一個階段性的進步。這麼好的診所、這麼好的院長、這麼好的醫師與員工，要去哪裡找呢？我們一家人一直都很感動，常常把六順掛在嘴邊。醫者，德也！心也！我們獲得的不僅是健康，更是滿滿的溫暖，感恩有六順！ 」－－鄭立明夫婦「我的老公去（2017）年9月初因為身體不適到醫院做檢查，檢查後才知道3條心臟血管全部堵塞，必須做心導管支架。做完手術後三天，他走路整個不穩，重心一路大偏移，甚至身體一邊沒了知覺。可是在醫院住了2、3天，病情並沒有好轉，我們夫妻倆突然想到多年前親戚中風曾經到六順診所做雞尾酒療法，後來病情好轉！於是我們轉赴六順治療，在王院長及朱醫師的幫助下，老公身體得以逐漸康復，非常感謝王院長、朱醫師和親切護理師的鼓勵與關心，真的非常感謝六順診所救了我的家庭！ 」 －－邱寶祥夫婦「我在去（2017）年1月上班前中風了，就這樣倒地不起，半個月後醒來時已躺在病床上，從此之後生活就是永無止盡的復健。很幸運的從女兒同學口中得知，臺南學甲有一間六順診所專門治療腦中風，雖然必須花時間開車從高雄抵達臺南治療，但跑這十趟是值得的，重點是六順診所的王院長及醫護人員皆視病如親，感謝他們。 」－－許家芸

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介王新民 醫師現任台灣中風健康照護協會理事長、六順診所總院長，主治出血型及栓塞型中風、癌症治療、心肌梗塞、失智症、顏面神經麻痺及手腳麻木、巴金森症、自律神經失調等症狀。台灣科技大學機械系學士、大連醫科大學內科學碩士，曾任奇美醫學中心家醫科、中華民國家庭醫學會醫師。六順診所簡介90年經驗，3代醫師傳承1926年成立於臺南市學甲區，迄今超過90年，治療中風經驗超過50年歷史，對於治療中風、心血管疾病及顏面神經麻痺頗有成效。目前致力於「預防醫學」，幫助民眾預防癌症、腦中風、心肌梗塞、失智症。2009年5月在新北市成立林口分院，2011年10月搬遷至新店。

產品目錄

產品目錄 推薦序 比早還要更早的中風預防與治療 王淑俐推薦序 感恩六順，視病如親 林明仁夫婦推薦序 不被命運擊倒的堅強支柱 鄭立明夫婦推薦序 醫人醫心，送愛送暖 邱寶祥夫婦推薦序 因為六順，重拾家庭溫暖 許家芸前言 健康自然走向生命終點 六順診所總院長王新民第一篇 認識腦中風第1章 什麼是腦中風？第2章 腦中風－－可怕的雙重殺手第3章 腦中風症狀第4章 什麼是黃金3小時？第5章 腦中風復健第6章 如何預防「二次腦中風」？第7章 腦中風併發症第8章 你確定自己沒有腦中風嗎？第9章 當心小中風正悄悄找上你第10章 不可忽視腦中風年輕化第11章 女性腦中風危險高於男性第12章 兒童也會腦中風第13章 不定時的強力炸彈－－腦血管動脈瘤破裂第14章 認識腦中風後憂鬱症第15章 腦中風拖垮家庭和國家第二篇 腦中風預防保健第1章 血管也要做醫美第2章 這樣吃遠離慢性病第3章 什麼？按摩頸部會腦中風第4章 小心！便祕易引發腦中風第5章 運動過度反而罹患腦中風第6章 睡覺打呼提高腦中風發生率第三篇 腦中風治療案例第1章 突發腦中風案例1 把握治療先機，重拾健康人生案例2 壯年腦中風，重回職場軌道案例3 腦中風後，更了解健康可貴案例4 接受治療新觀念，為腦中風家人找生路案例5 軍人不服輸，堅強找回人生尊嚴案例6 心律不整引發腦中風，經治療改善病況案例7 防治腦中風，找回家庭幸福案例8 美國華僑跨海求治腦中風，尋得一線生機第2章 常年腦中風案例1 打破醫療傳統觀念，成為生命鬥士案例2 只要不放棄，奇蹟也會發生案例3 二次中風半癱瘓，擺脫輪椅贏回人生第3章 預防腦中風案例1 透過預防針劑，遠離腦中風案例2 出現腦中風警示，預防療程改善症狀案例3 維護老年尊嚴和身心品質健康案例4 六次療程重拾舞蹈樂趣案例5 健康亮紅燈，預防保養獲得大幅改善第4章 其他疾病預防案例1 積極預防，遠離心血管疾病案例2 顏面神經麻痺（面癱）治療，找回久違笑容案例3 預防心肌梗塞，緩解裝設支架困擾案例4 改善血液循環，紓解腰痠背痛第四篇 腦中風Q&AQ1 腦中風的前兆有哪些？Q2 高血壓和腦中風有關聯嗎？Q3 季節交替時，腦中風機率會比較高嗎？Q4 什麼樣的飲食容易誘發腦中風？Q5 抽菸與酗酒的人容易腦中風？Q6 腦中風是年紀大的人才需要注意？

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內文 : 《隱形殺手腦中風》書摘
第1章 什麼是腦中風？

簡單來說，腦中風就是腦部血管病變造成損傷的疾病，目前型態可簡單分為腦血管阻塞造成的缺血性腦中風、腦血管破裂造成的出血性腦中風、蜘蛛膜下腔出血中風。三者都會引發腦部組織的缺血壞死，造成人體各部位神經失能，影響日常生活，並且致死率高。

缺血性腦中風—臺灣最常見的腦中風類型
人的腦部是一個極其複雜的組織，掌管人的行為、語言、動作及各種感覺神經中樞，大致分為大腦、小腦和腦幹，大腦又分為端腦與間腦，腦幹又分為中腦、橋腦和延腦。腦中分布4條大血管，分別是前大腦動脈、中大腦動脈、後大腦動脈及基底動脈。當腦血管硬化，導致血管狹窄及阻塞時，就會引起腦細胞缺血、缺氧受損，即是所謂的缺血性腦中風。

至於引起腦血管硬化與阻塞的原因有：血栓、栓塞、頸或腦血管狹窄、系統性供血不足、靜脈血栓，大都由高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病、抽菸、酗酒、缺乏運動、飲食不健康、肥胖所致。大腦的血流是由頸動脈供應，腦幹則是由椎動脈供給，頸動脈的血流量是椎動脈的3倍左右，大腦與腦幹的血流比例是3：1，大腦與腦幹發生中風的機率也是3：1。

腦中風的特點是肢體兩邊不對稱，右側大腦中風會使左側肢體無力；反之，左側大腦中風會使右側肢體無力，左右腦發生中風的機率相同。由於大腦的面積比腦幹大，血管較多也較易發生中風。缺血性腦中風約占中風患者80％，是目前臺灣最常見的腦中風型態。

出血性腦中風—俗稱爆血管，好發於青壯族群
出血性腦中風主要原因是長期高血壓，使得動脈血管硬化，血管壁的肌肉層與彈性層變性退化，血管壁變得脆弱，導致腦血管破裂。腦細胞受到破壞的同時，由於出血壓迫周圍的神經組織引起障礙，即是俗稱的「爆血管」。

出血性腦中風好發於青壯族群及冬季時期，約占中風病患23％。年輕人血壓控制不佳，血流速度過快，容易提高血管壁的壓力，長期下來，造成血管粥狀硬化和血管內膜增厚變硬，以致血流狹窄和不易流通。另外，飲食習慣不佳，體內膽固醇過高，成為血管粥狀硬化斑塊的元凶，再加上血糖控制不良、抽菸、喝酒、體態肥胖，都會成為爆血管的高危險群。

出血型腦中風的病程發展及嚴重性，威力更甚缺血性腦中風。因此，年輕人一旦發生腦出血中風，神經失能情況將非常嚴重，人生後半輩子的身心、經濟狀況都會受到很大影響。

蜘蛛膜下腔出血—無明顯警訊，致死率最高
蜘蛛膜下腔出血常發生在先天性蜘蛛膜下腔血管壁脆弱、厚薄不一、失去應有的彈性、經年累月在血壓血流的沖激下，逐漸突出而形成球（囊）狀、梭狀、水泡狀的顱內動脈瘤。一旦血流量突然增加、血壓上升，就會使腦動脈瘤破裂，而造成腦與腦膜間出血，臨床上最常見的併發症為再出血、血管痙攣、水腦症、癲癇、低血鈉。

為何血管壁會厚薄不一？有可能是先天性疾病，或高血壓、血管病變、血管炎、外傷引起。當腦動脈瘤破裂時，約78％的病人會頭痛，31％後來才頭痛，5％破裂前有頭痛，47％有嘔吐徵兆。比較典型的症狀是突發性劇烈頭痛，接著出現頸部僵硬、嘔吐現象，部分會立刻陷入意識昏迷，快則幾十分鐘後就喪失生命。彷彿是一顆不定時炸彈，所以有突然性嚴重頭痛時，千萬不可輕忽，要盡快到醫院檢查治療。

雖然蜘蛛膜下腔出血只占中風病患5％，每1萬人約發生1例，但卻屬於特殊且嚴重的腦血管疾病，發病者通常以45∼65歲為主，女性病患又較男性多。相較於腦出血中風的患者，72％過去有高血壓，91％發作時血壓急速升高。蜘蛛膜下腔出血的病患，僅19％過去有高血壓病史，且常在無明顯警訊下發生，往往使家屬措手不及，致死率是所有腦中風最高的。

根據臨床統計，蜘蛛膜下腔出血的病患，1/3未到院即死亡，1/3到院接受治療後，仍有嚴重的失能後遺症，只有1/3患者經過治療後，可以恢復得不錯。另外，若直系血親曾罹患動脈瘤破裂引起之蜘蛛膜下腔出血，動脈瘤發生率會比其他人高出1倍，不可不慎。

第2章 腦中風——可怕的雙重殺手

隨著臺灣社會型態和飲食習慣改變，繼癌症、心臟病後，腦血管疾病已成為國人第三大死亡原因。而腦中風最讓人憂心的是伴隨而來的失能問題與逐漸年輕化的趨勢，種種跡象顯示，腦中風不僅對病患的身心和經濟壓力產生極大負擔，更成為家庭與政府健保重大負擔，是可怕的雙重殺手。

腦中風潛在病患多於癌症
根據世界衛生組織（WHO）統計，人一生有1/6的中風機率，也就是說每6 個人就有1人可能會發生腦中風。根據衛生福利部2012年統計，臺灣腦中風死亡人數為11,000人，死亡率為47.5％。到了2014年，腦血管疾病一共奪走11,736 條性命，男性6,981人，女性4,755人，平均每45分鐘就有1人死於腦中風，65 歲以上人口，每12個人就有1人曾經中風，比率為7.21％，亦即每百人就有8人可能中風。若合併糖尿病、高血壓、心臟病的潛在腦中風病患，數字更為龐大，總數量已高於癌症患者。

除了腦中風人數增多，另一個讓人憂心的現象是現代人工作壓力大，尤其是青壯族，長期過勞且生活飲食習慣不佳，使得腦中風有逐漸年輕化的趨勢。值得注意的是，10年前45歲以下的腦中風病患只占10％；然而這幾年卻已急速上升到15∼18％，等於每7位病患，就有1位是45歲以下的青壯族。他們大都是家庭的主要經濟支柱，一旦中風倒下，伴隨著神經失能照護，以及中、長期的醫療支出，對家庭與政府健保無疑將造成極大負擔。

忽視小中風，變成腦中風
腦中風最讓人聞之色變的地方是，許多人突然發作，常讓家人措手不及，大多數人都容易忽視生活中的小徵兆，不予關心。例如：單側肢體或頭臉麻、頸部僵硬合併頭暈與沉重感、血壓突發性異常升高（當收縮壓＞200mHg）、突然視力模糊、一邊手腳使不上力、忽然口齒不清、吞嚥困難、行走不穩等。由於症狀出現時間很短暫，馬上又恢復正常，許多人都不以為意，殊不知這可能就是「小中風」的表現。

小中風的醫學名稱為「短暫性腦缺血發作」，意為供應腦部血流的血管暫時性阻塞，造成腦組織短暫缺血，因而產生各式各樣的局部神經症狀，一般24小時內就會恢復功能，通常容易出現在高血壓、高血脂或高血糖或心律不整的患者身上。

要特別小心的是，小中風雖肇因於小血塊阻塞部分腦動脈血管，而誘發了腦缺血症狀，但有可能早已在腦部發生永久性的傷害，只是因為範圍小、恢復快，容易被忽視，殊不知這已是腦梗死的警示信號。如果發作時沒有立即防治，或診斷治療不當，7天內再次中風的危險性將增加8∼12％，90天內有10％的腦梗死發生率，並有半數患者3∼5年內至少發生一次腦梗死。

一旦形成腦梗死，將使大腦血液循環出現障礙，大腦缺血、缺氧，導致局部腦組織壞死，引起大腦功能障礙，出現單側肢體癱瘓、偏盲複視、單側肢體麻痺、言語不清、頭痛嘔吐等症狀。因此，只要有小中風症狀，應立刻到醫院掛急診，最好留院觀察1、2天，預防復發或病情惡化。

腦中風復健和照護，身心經濟負擔大
腦中風往往來得突然， 不但致死率高，後期的復健和照護，對病患及家屬皆會造成重大身心經濟負擔。根據研究顯示，只有10％的患者能恢復正常狀態，40％患者會有輕度殘障，另有40％出現嚴重後遺症，需要旁人照料生活起居，其餘10％患者則需終生住院。

由於每位病患腦部受損位置不同，導致後遺症也各有不同。常見中風後遺症包括：昏迷、半身不遂、肢體麻痺、語言障礙、方向感、記憶力異常、失智、顏面神經麻痺及嘴歪眼斜、大小便失禁等症狀。

在我的門診中不乏30 ∼ 40歲的青壯族病患，因腦中風喪失謀生能力，家庭收入減少，倘若家人無法擔負照護責任，勢必得聘請看護幫忙，長期下來將是一筆不小的開銷。因此，腦中風除了是健康的隱形殺手，更是家庭經濟負擔的有形殺手，所以，形容腦中風是雙重殺手一點也不為過。

第3章 腦中風症狀

腦中風是腦血管阻塞或自發性破裂出血，造成腦部組織功能失常的疾病。因此，直接影響的就是人體神經功能，輕則小範圍神經受損、言語失常；重則半身不遂、終生臥床癱瘓，對病人及家屬身心皆是極大折磨。由於腦中風帶來的身體失能狀況，常會拖垮家中經濟，成為政府健保負擔。因此，預防腦中風，在現代臺灣醫療及家庭中，已是刻不容緩、亟需積極推廣的保健常識。

腦中風帶來的神經失能缺損狀況，主要有以下八項症狀：

一、喪失感覺神經或感覺異常
一般發生在嚴重阻塞型腦中風患者身上，他們會喪失感覺或感覺遲鈍，但也有出現對疼痛或冷熱較平日敏感，影響所及肢體的位置、擺動感覺消失的異常感，較易重心不穩與無法感覺肢體、軀幹的正確位置，在生活上亦無法辨別手上物品形狀與質感。這些感覺神經的變化，因每位患者病情和腦幹受損迥異，會產生不同程度的症狀。至於肢體感覺神經的失能，即使日後復健，也無法恢復到發病前完全良好的狀態，另外輕到重度的患側麻刺感，也是常見不易歸類的症狀之一。

二、半身癱瘓
最常見的一種腦中風症狀，嚴重時會陷入昏迷、四肢無法動彈的狀態。患者逐漸恢復意識後，會有單側肢體無法使喚或手腳無力的情況。腦中風初期發作時，若只有手腳無力，力量較差的現象，日後復健效果較好， 可達到完全恢復程度，稱為「半側身不完全麻痺」。最怕一發病即完全癱瘓無法動彈，稱為「半側身完全麻痺」，此類患者屬於嚴重肢體失能，即使復健，日後仍會造成肢體殘障，對生活自理能力影響極大。

因血管阻塞部位大小區塊不同，腦中風所引起的肢體失能情況，也會有不同程度的差異。若是較小血管的阻塞，因短時間被血流沖走或溶掉，肢體失能得以靠日後復健完全恢復；至於較大血管的阻塞則恢復較慢，復原過程需循序漸進，切莫心急。

三、語言能力喪失
由於腦中風會造成患者神經中樞受損，除了肢體失能，也常喪失語言功能。依受損部位會產生不同程度的差異，外在症狀大多為發音不清楚，無法順暢表達，或出現失語症。後者還可分為以下四種：

1.傳導性失語症：患者聽覺理解完好，說話平順流暢，但會語無倫次，複誦能力也嚴重低落，但能意識到自己的錯誤，且會試圖改正，但改正時會面臨嚴重困難。
2.表達性失語症：患者有說話能力，亦可聽懂外界語言，但無法完整表達一句話，只能說出部分詞彙。
3.命名性失語症：患者有說話能力，也知道物品名稱，但無法說出來。
4.感受性失語症：患者有說話能力，但無法聽懂外界語言，並會不斷重複話語。

四、顏面神經障礙
此項是腦中風患者常出現的症狀之一，主要是第七對顏面神經麻痺，症狀為開口笑時嘴角歪斜，口水容易流出，飲水喝湯時也會從嘴角流出來。若咽喉部位相關神經受損，患者喝水不但容易嗆到，嚴重者甚至連吞嚥食物和發聲也都有困難。一般中風病患的顏面神經麻痺大多是中樞性的，因此損傷較輕，可逐漸自行恢復，若擴及到第八對顱神經損傷時，還會伴隨頭暈、嘔吐或聽力障礙等症狀。

五、視覺神經障礙
腦中風患者較常發生的視覺障礙為半側視野缺乏，亦即有半邊的視野無法清楚看到，影響所及會使患者行走時常常撞到。其他視覺障礙表現包括：複視、數層影像重疊、模糊不清、眼球無法運動自如，以及眼球歪斜、偏向等。阻塞部位如果不幸位於基底動脈的頂端，甚至還有失明的風險。

六、不自主肢體震顫
常見到腦中風患者會出現不自主的動作，例如：一側手腳震顫無法停止，此非患者所能控制的動作，是因為腦血管阻塞部位接近視丘的穿通血管分支。如果腦血管阻塞部位是在小腦分支上，患者外在症狀則為上肢運動不協調、下肢步態不穩，會影響行走。

七、智能缺損
腦中風缺氧會讓大腦細胞死亡，使患者大腦功能退化，導致行動、思考退化遲緩，並產生情緒起伏不定的症狀；更嚴重者，智力還會退化如幼兒，大小便完全無法自理，需仰賴家人照護。

八、精神憂鬱
腦中風影響身體功能極大，輕則肢體失能，重則半身不遂、癱瘓在床，不但喪失工作能力，生活自理能力需仰賴他人，加上中風後的復健之路相當漫長且辛苦，往往造成患者精神與心理上巨大的衝擊。根據統計，約有30∼40％的中風患者容易出現憂鬱症傾向，甚至萌生自殺念頭。此類患者大多為中壯年族群，難以接受自身變成腦中風病患。因為無法接受中風事實，拒絕復健，或無法忍受復健辛苦而選擇放棄，反而影響日後復原情況。

腦部組織掌控人體許多基本功能，包括：外在神經功能與內在行為語言能力。因此，一旦發生腦血管病變，將會對人體造成全面性的影響，這也是腦中風可怕之處。如何確實預防腦中風，已是現代人不可忽視的重要健康課題。

從門診為數龐大的病患身上，我見識到腦中風對個體和家庭巨大的摧毀力量，所以我要苦口婆心勸導讀者，腦中風症狀絕對比你想像的還要讓人痛不欲生，更是對家人體力與精神上的折磨。為了自己與家人，甚至國家和社會，一定要好好保養、愛護自己的身體，擁有健康的體魄才是人生最大的資產。

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