戰勝頭頸癌: 專業醫師的全方位預防、治療與養護解方 | 誠品線上

戰勝頭頸癌: 專業醫師的全方位預防、治療與養護解方

內容簡介

內容簡介 當頭頸癌找上門，就算有口也難言！仁心良醫守護在側，預防頭頸癌從日常做起嘴破、耳鳴、鼻塞、喉嚨痛、流鼻血……你以為的小感冒症狀，其實是身體發出的大警訊！◎早上起床第一口痰，竟然出現血絲？◎菸酒檳榔都不沾，為什麼還是得到鼻咽癌？◎只是聲音沙啞，卻已經口咽癌末期？台灣第一本全方位預防頭頸癌，健康首選專論在汙染日增、疾病近逼的時局下，癌症時鐘再次快轉，每個人都害怕成為下一個患者，到底要怎麼預防、提高警覺，才能搶佔先機，與癌症和平共處？頭頸癌完整預防、照護守則－－警訊篇●口腔白斑、潰爛 ●耳朵悶、脹、痛●不明腫塊 ●喉嚨卡卡●聲音沙啞醫療篇●早期一定要開刀嗎？ ●治療期間營養補充●化療必備條件 ●大突破：免疫治療●化療的副作用安寧篇●終止積極性治療 ●正確安寧療癒護理●預立醫療決定 ●醫病之間的安寧守護

各界推薦

各界推薦 ◎聯合推薦（依姓氏筆劃排序）三總耳鼻喉科主／朱永祥 三總耳鼻喉頭頸外科部 部長／李日清 台灣癌症安寧緩和醫學會 理事長／何景良 高雄榮民總醫院 副院長亞洲及台灣頭頸部腫瘤醫學會創會 理事長／侯勝博 三總腫瘤科名醫／黃子權 三總放射腫瘤科主任／黃文彥 臺北醫學大學臺北癌症中心 副院長／趙祖怡

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介陳佳宏醫師 學歷：國防醫學院醫學系畢業經歷：台北醫學大學 臨床醫學研究所博士班進修中內科專科醫師血液病科專科醫師腫瘤內科專科醫師安寧緩和醫學專科醫師血液及骨髓移植專科醫師航空醫學專科醫師現職：國防醫學院 助理教授三軍總醫院血液腫瘤科 主治醫師三軍總醫院安寧病房 病房主任三軍總醫院血液腫瘤科 訓練官台灣心理腫瘤學會師資及心理腫瘤專家醫療專長頭頸癌症的化學與標靶治療各式癌症治療與預防血液疾病分子診斷安寧緩和醫療血液及骨髓移植理念：傳遞預防、面對頭頸癌的正確觀念榮耀：2012年於三總澎湖分院期間深入社區，同時規劃完善的安寧治療，獲頒澎湖榮譽縣民；陸續受邀東森新聞台、健康醫療網、奇摩新聞、蘋果、自由、中時、中華日報等平面網路媒體等採訪曝光。

產品目錄

產品目錄 《戰勝頭頸癌 : 專業醫師的全方位預防、治療與養護解方》作者：陳佳宏 醫師推薦序一：醫者父母心，頭頸癌全方位療癒守則推薦序二總序：抗癌關鍵，從「頭」做起！PART 1抗癌，從「頭」做起－－為什麼我會罹患頭頸癌？想要全面防堵頭頸癌，就要遠離致病原因、危險因子，找回兩大關鍵修護：提升免疫、良好生活習慣，加上留意身體狀況，定期檢查，才有可能樂不思「頭」，高「頸」無憂。01 防堵「短命癌」，三不二要早知道02 口腔癌－－找回遺失的微笑，遠離高危害因子03 口咽癌－－讓你有口難言的癌變！04下咽癌－－喉嚨卡卡，小心可能是癌症！05 喉癌－－只是聲音沙啞，竟然是癌病？06 鼻腔癌－－以為是感冒症狀，癌症卻已找上門！PART 2 「首」護健康－－早晚期頭頸癌的治療方式頭頸癌還是以手術為主，如果是癌症晚期，手術後還得輔助做電療、化療的程序。一般來說，我們如果評估可以手術，就是指在外科開刀的過程，可以把它清乾淨，相反來說，如果沒辦法開乾淨，指的就是沒辦法開刀，此時就只能做電療、化療了……01 不用開膛剖肚，也能全身看透透－－頭頸癌的檢查方式02 癌症這麼治，腫瘤無影蹤！03 醫師，我可以進行化療嗎？－－接受化療須注意的事項04 化療讓我吃不下－－治療期間的營養補充PART 3 引「頸」期盼，治療新曙光－－頭頸癌的免疫治療近期在相關方面有新的突破，免疫療法成為時下最熱門的療法之一。不過，就跟所有流行的議題一樣，人們熱烈討論它、讚揚它的效果，從國際研討會到癌友之間的話題，但當問「所以免疫療法是什麼」的時候，卻又是一知半解，似懂非懂說不上來……01 治癌大突破，免疫治療新時代來臨02 我適合做免疫治療嗎？03 頭頸癌：突發性的疼痛控制04 副作用：隱形殺手－－癌症惡病質05 找回健康活力，拒絕癌因性疲憊症PART 4 為癌「首」護，最美的善終－－頭頸癌末期安寧照護安寧療護的「五全照護」，可以協助患者與家屬平順地度過這段時期，最後讓病患有尊嚴的離開。01 終止積極性治療，讓你體面地走02 溫柔的舒緩方式，安寧療護之舒適護理03 心靈的照護，好好說再見04 第二次的婚禮，嫁給體貼的心05 我是誰？找到自我價值的女孩06 說不出口的話：媽媽，我愛妳

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試閱文字

內文 : 防堵「短命癌」，三不二要早知道！
頭頸癌，顧名思義就是位於頭頸部位的腫瘤，近年來一直位列台灣「十大癌症」之一，而且有年輕化與持續上升的趨勢！

資深藝人徐風罹患口腔癌、香港電影最佳綠葉﹁大傻﹂成奎安，正值中壯年，卻因為鼻咽癌相繼離世，令許多觀眾相當不捨；韓國年輕偶像金宇彬，更驚傳罹患鼻咽癌，目前積極治療中，使得頭頸癌議題再度浮上檯面。

頭頸部涵蓋了很多器官，就結構來講，大致上分成口腔、口咽、下咽、喉。以口咽為中心點，往下是下咽以及喉；而舌頭則是包含在口腔及口咽。從口咽往上，則有鼻腔、鼻竇，鼻咽則是在口咽的正上方。當然，唾液腺也是分屬於此部分。

理論上，甲狀腺剛好位於交界的地方，並沒有歸類在頭頸部的腫瘤，偏向於新陳代謝科、耳鼻喉科、一般外科、核醫科以及腫瘤科進行整合治療，所以，本書不會討論到甲狀腺癌。

頭頸癌大多是局部復發，而且較為容易遠端轉移在肺部、骨頭、肝臟等部位。鼻咽癌則是比較容易遠端轉移的癌症，可能一復發大多都遠端轉移，這也是頭頸癌跟鼻咽癌的不同之處。

▲三大致病原因，頭頸部染疾上身！
「一名年輕男子因為喘不過氣，緊急送入加護病房，才知道罹患下咽癌第四期！」
「喉嚨老是卡卡、體重莫名減輕的櫃姐，沒想到竟是喉癌！」
「日本女星嘴破只擦藥，就醫發現口腔癌，只好割舌保命！」
以上這些案例乍看相當駭人，然而其實就發生在我們的生活周遭，由於頭頸癌並沒有明顯的症狀，許多人往往容易忽略，因此要是發現自己有嘴破、乾咳、聲音沙啞、耳悶耳脹、呼吸困難、脖子腫脹……類似情況，小心，記得趕緊就醫，進一步全面檢查。

頭頸癌可說是一種高致死的癌症，特別是位列﹁十大癌症﹂的口腔癌，一直以來有著﹁短命癌﹂的稱號，在於早期不易發現，發現多是中晚期。

且術後容易局部復發、擴散，若是伴隨遠端轉移，比較常轉移到肺部、骨頭、肝臟等部位，五年的存活率不高過百分之二十，成為迅速奪命的劊子手！
以下彙整造成頭頸癌的致病原因，包括：HPV、EBV、暴露危險因子：

◆ 人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）
人類乳突病毒（HPV），屬於一種DNA病毒，其中包括一百多種類型的病毒，其中約有四十種會感染人類的生殖器官。
有一些頭頸癌是因病毒感染造成，像是人類乳突病毒（HPV）的感染，進而造成頭頸癌病變，其中歐美與亞洲的感染分布不太一樣，可能是因為種族上的差異。
再則，很多人可能會問：「到底是如何會產生這些病毒的？」一般人類乳突病毒存在於子宮頸癌裡面，如果發生性行為，比方說口交，口腔因為接觸，自然就暴露在病毒當中，進而造成感染。

◆ 人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr virus, EBV）
EBV是鼻咽癌的病毒，也是鼻咽癌跟其他頭頸癌不同的地方。
根據統計，有超過百分之九十的人口受到EBV的感染，其中主要是經由唾液傳染而來，患部大致分布於鼻咽、鼻腔、口腔、口咽。
由於鼻咽位於腦袋的正下方，因為結構與位置的差異，因而有別於其他頭頸癌，早期頭頸癌患者通常會採取手術方式進行治療，但是鼻咽因為靠近腦袋瓜下面，一般都是採用放療，或再加上化療。

◆ 長期暴露於危險因子──抽菸、喝酒、吃檳榔
任何會傷害口腔、臉頰、食道、黏膜的食物與動作，自然與頭頸癌及食道癌脫離不了關係，口咽癌及喉癌常常伴隨食道癌，舉凡抽菸、喝酒、吃檳榔，長期暴露在危險因子裡面，高風險族群可能就是你！
抽菸不僅僅只是尼古丁的問題，當你點燃一根菸，當中大概就會產生四千多種的化學有毒物質，尼古丁只是讓人成癮，但是裡面的已知有六十九種的致癌物質，才是最關鍵的致病原。
抽菸不只增加罹患肺癌的風險，因為霧氣會經過食道、胃、肝臟，更會提高頭頸癌、食道癌和胃癌的機率，甚至是肝癌，所以反而不是尼古丁讓人得到癌症，而是點燃後的有毒化學物質。

「醫師，我沒有抽菸，為什麼也得到口腔癌？」別忘了，二手菸同樣會造成致命影響，當我們吸入有毒物質的物質，那些致癌物一樣會進到身體裡面。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
另外，飲用過烈的酒精飲料，也會對口腔造成傷害，就像是在醫院內進行病人或團體衛教時，我常常會加強宣導這些觀念。
「有些人喜歡喝很燙的湯，自然會對黏膜造成破損，雖然也許很快就修復了，但是這樣子反覆傷害黏膜，導致細胞一再受到破壞、修復、破壞、修復的循環刺激，最後有可能會癌化喔！」
「啊，這麼嚴重喔？」一名中年主婦吃驚地摀住嘴巴。
「沒錯，就是因為細胞反覆的發炎，修復過程中有基因出錯，就成為不好的細胞了。」我笑笑地說。
所以，平日飲食要留意減少口腔的刺激，不要喝太燙的湯，才不會造成黏膜反覆破損與修補。

此外，檳榔更是直接造成口腔傷害的刺激物，過度嚼磨一種東西，就容易發生問題，除了成分裡含著有毒物質之外，檳榔的粗纖維極為容易磨損黏膜，所以經常性吃檳榔的話，容易造成口腔纖維化（口腔黏膜下纖維化症），不可不慎。

最佳賣點

最佳賣點 : ◎頭頸癌專業醫師的醫療實錄
◎分門別類，淺顯易懂的頭頸癌介紹
◎全台灣首本全方位頭頸癌醫療論述
◎深入在地社區，規劃完善的安寧醫療
◎預防、醫療、安寧，為癌「首」護的抗癌聖經

試閱文字

導讀 : 防堵「短命癌」，三不二要早知道！
頭頸癌，顧名思義就是位於頭頸部位的腫瘤，近年來一直位列台灣「十大癌症」之一，而且有年輕化與持續上升的趨勢！

資深藝人徐風罹患口腔癌、香港電影最佳綠葉－大傻－成奎安，正值中壯年，卻因為鼻咽癌相繼離世，令許多觀眾相當不捨；韓國年輕偶像金宇彬，更驚傳罹患鼻咽癌，目前積極治療中，使得頭頸癌議題再度浮上檯面。

頭頸部涵蓋了很多器官，就結構來講，大致上分成口腔、口咽、下咽、喉。以口咽為中心點，往下是下咽以及喉；而舌頭則是包含在口腔及口咽。從口咽往上，則有鼻腔、鼻竇，鼻咽則是在口咽的正上方。當然，唾液腺也是分屬於此部分。

理論上，甲狀腺剛好位於交界的地方，並沒有歸類在頭頸部的腫瘤，偏向於新陳代謝科、耳鼻喉科、一般外科、核醫科以及腫瘤科進行整合治療，所以，本書不會討論到甲狀腺癌。

頭頸癌大多是局部復發，而且較為容易遠端轉移在肺部、骨頭、肝臟等部位。鼻咽癌則是比較容易遠端轉移的癌症，可能一復發大多都遠端轉移，這也是頭頸癌跟鼻咽癌的不同之處。

▲三大致病原因，頭頸部染疾上身！
「一名年輕男子因為喘不過氣，緊急送入加護病房，才知道罹患下咽癌第四期！」
「喉嚨老是卡卡、體重莫名減輕的櫃姐，沒想到竟是喉癌！」
「日本女星嘴破只擦藥，就醫發現口腔癌，只好割舌保命！」
以上這些案例乍看相當駭人，然而其實就發生在我們的生活周遭，由於頭頸癌並沒有明顯的症狀，許多人往往容易忽略，因此要是發現自己有嘴破、乾咳、聲音沙啞、耳悶耳脹、呼吸困難、脖子腫脹……類似情況，小心，記得趕緊就醫，進一步全面檢查。

頭頸癌可說是一種高致死的癌症，特別是位列－十大癌症－的口腔癌，一直以來有著－短命癌－的稱號，在於早期不易發現，發現多是中晚期。

且術後容易局部復發、擴散，若是伴隨遠端轉移，比較常轉移到肺部、骨頭、肝臟等部位，五年的存活率不高過百分之二十，成為迅速奪命的劊子手！
以下彙整造成頭頸癌的致病原因，包括：HPV、EBV、暴露危險因子：

◆ 人類乳突病毒（Human Papillomavirus, HPV）
人類乳突病毒（HPV），屬於一種DNA病毒，其中包括一百多種類型的病毒，其中約有四十種會感染人類的生殖器官。
有一些頭頸癌是因病毒感染造成，像是人類乳突病毒（HPV）的感染，進而造成頭頸癌病變，其中歐美與亞洲的感染分布不太一樣，可能是因為種族上的差異。
再則，很多人可能會問：「到底是如何會產生這些病毒的？」一般人類乳突病毒存在於子宮頸癌裡面，如果發生性行為，比方說口交，口腔因為接觸，自然就暴露在病毒當中，進而造成感染。

◆ 人類皰疹病毒第四型（Epstein-Barr virus, EBV）
EBV是鼻咽癌的病毒，也是鼻咽癌跟其他頭頸癌不同的地方。
根據統計，有超過百分之九十的人口受到EBV的感染，其中主要是經由唾液傳染而來，患部大致分布於鼻咽、鼻腔、口腔、口咽。
由於鼻咽位於腦袋的正下方，因為結構與位置的差異，因而有別於其他頭頸癌，早期頭頸癌患者通常會採取手術方式進行治療，但是鼻咽因為靠近腦袋瓜下面，一般都是採用放療，或再加上化療。

◆ 長期暴露於危險因子－－抽菸、喝酒、吃檳榔
任何會傷害口腔、臉頰、食道、黏膜的食物與動作，自然與頭頸癌及食道癌脫離不了關係，口咽癌及喉癌常常伴隨食道癌，舉凡抽菸、喝酒、吃檳榔，長期暴露在危險因子裡面，高風險族群可能就是你！
抽菸不僅僅只是尼古丁的問題，當你點燃一根菸，當中大概就會產生四千多種的化學有毒物質，尼古丁只是讓人成癮，但是裡面的已知有六十九種的致癌物質，才是最關鍵的致病原。
抽菸不只增加罹患肺癌的風險，因為霧氣會經過食道、胃、肝臟，更會提高頭頸癌、食道癌和胃癌的機率，甚至是肝癌，所以反而不是尼古丁讓人得到癌症，而是點燃後的有毒化學物質。

「醫師，我沒有抽菸，為什麼也得到口腔癌？」別忘了，二手菸同樣會造成致命影響，當我們吸入有毒物質的物質，那些致癌物一樣會進到身體裡面。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
另外，飲用過烈的酒精飲料，也會對口腔造成傷害，就像是在醫院內進行病人或團體衛教時，我常常會加強宣導這些觀念。
「有些人喜歡喝很燙的湯，自然會對黏膜造成破損，雖然也許很快就修復了，但是這樣子反覆傷害黏膜，導致細胞一再受到破壞、修復、破壞、修復的循環刺激，最後有可能會癌化喔！」
「啊，這麼嚴重喔？」一名中年主婦吃驚地摀住嘴巴。
「沒錯，就是因為細胞反覆的發炎，修復過程中有基因出錯，就成為不好的細胞了。」我笑笑地說。
所以，平日飲食要留意減少口腔的刺激，不要喝太燙的湯，才不會造成黏膜反覆破損與修補。

此外，檳榔更是直接造成口腔傷害的刺激物，過度嚼磨一種東西，就容易發生問題，除了成分裡含著有毒物質之外，檳榔的粗纖維極為容易磨損黏膜，所以經常性吃檳榔的話，容易造成口腔纖維化（口腔黏膜下纖維化症），不可不慎。

試閱文字

自序 : 【推薦序一】醫者父母心，頭頸癌全方位療癒守則
－－臺北醫學大學臺北癌症中心副院長／趙祖怡
首先，我要感謝佳宏醫師在這麼忙碌的醫療生涯中，還能為我們寫下這一本最先進、最合乎目前科學知識的頭頸癌防治專書。
頭頸癌在台灣的發生率，高居所有癌症的第五名，每年大約有近七千位國人會被診斷為頭頸癌，其中近三千位國人會因為這種疾病，而喪失寶貴的生命……

▲別因為無知，忽略了警訊
頭頸癌大多好發於男性，而且發病的年齡多為青壯年期，不只破壞了家庭，也對社會的生產力影響甚鉅，因此更加凸顯了這一本專書的重要性。
癌症最可怕的就是來得無聲無息，很容易為人所忽略，頭頸癌也不例外。其實，對各種疾病而言「預防勝於治療」絕對是金科玉律，頭頸癌絕大多數是因為環境因子造成，舉凡抽菸、喝酒、嚼食檳榔等，就是最常見形成頭頸癌的不良行為。
儘管政府不遺餘力地宣導，大多數人在沒有罹患癌症之前，都不相信自己會如此倒楣，惹病上身。

所幸的是，頭頸癌是一種可以藉著篩檢，早期診斷、早期治療的疾病。然而，仍有許多人已經有早期症狀還是不願意就醫，「不到黃河心不死」，以致於最後就醫時，病情已到末期無法治療，十分遺憾；另外一個可能性就是，一般人對頭頸癌的早期症狀並不是非常了解，所以忽略了警訊，導致延誤就醫。
事實上，任何一種癌症只要能早期診斷，在腫瘤尚未擴散之前，即早處理都是可以痊癒。隨著時代的進步，頭頸癌的診療方式也日新月異。

▲不再諱疾忌醫，全面了解頭頸癌
許多民眾聞癌色變、諱疾忌醫主要就是因為在老舊的觀念裡，得了癌症接受治療，不但效果不彰，而且會承受許多因為治療而帶來的痛苦，因此選擇了放棄治療。
其實放棄治療反而會因為腫瘤本身造成的併發症，帶來更多痛苦，另外也會產生一些連醫師也無法掌握的病情，例如：難以處裡臭味四溢的蕈狀腫瘤、大出血等等。

佳宏醫師在他的著作《戰勝頭頸癌：專業醫師的全方位預防、治療與養護解方》，從頭頸癌的預防、診斷、最先進的治療，以及疾病末期的處理，均做了最詳盡的闡述。
「醫者父母心」，我相信佳宏醫師的著作必定源自於他對所有人的愛與關懷，能為這本書寫序，絕對是我最大的榮耀。
在閱讀過這一本書之後，絕對會讓您對頭頸癌有全方位的認識，進而能幫助到家人與周遭朋友，也會對社會產生貢獻。

【推薦序二】集聚多年行醫精華，勇敢面對頭頸癌！
－－台灣癌症安寧緩和醫學會理事長／何景良
頭頸癌是腫瘤科醫師最難面對的癌症，也是讓病患家屬最傷心的癌症！
病患手術後的顏面缺損、復發時的顏面腫瘤傷口，以及劇烈疼痛的醫病關係，都會牽涉醫護人員及家屬間的情感糾葛。
此外，這些頭頸癌患者大多都是成年男性，是家庭的支柱，影響了整個家庭的經濟及生活的能源，亦是社會上所要關懷的少數族群。

▲戒檳戒菸，最好的健康之道
很感謝佳宏醫師努力辛苦的付出，集結過去的學識與專業，將頭頸癌的好發因子、臨床控制、目前最新的治療、營養的支持療法，以及緩和治療的理念，在《戰勝頭頸癌：專業醫師的全方位預防、治療與養護解方》這本書完全呈獻出來。
衷心希望每一位頭頸癌患者在讀完這本書後，能有所感觸，期望未來頭頸癌患者能得到最好的身心靈照顧。

癌症不可怕，最怕的是我們有藉口忽視它、不面對它，頭頸癌是我們亟需面對的癌症，希望所有檳榔族、抽菸族能獲得這本書的啟發，「戒檳戒菸」是最好的健康之道。

試閱文字

推薦序 : 【自序】抗癌關鍵，從「頭」做起！
◎作者：陳佳宏醫師

▲南部囝仔北部求學，與大體老師朝夕相處
我出生在好山好水、地靈人傑的台南市六甲區，據說這裡還是產出醫師的人口密度最高的地方！不過，畢竟是個鄉下地方，整體醫療資源相對來說比較匱乏，從以前就診就很不方便，因此也讓我立定志向，要是當上了醫生之後，就可以幫助更多的人。

一般來說，醫學院必須讀滿五年，再加上兩年的醫院實習，每學期五、六萬的學費支出，對於像我一樣家境沒有很好的中南部學生來說，儼然是一筆極大的負擔。因此，後來才會選擇進入國防醫學院，奠定了當醫生的基礎。所以，我相當感謝國防醫學院的栽培，可以讓我減輕家裡的經濟負擔和壓力。

國防醫學院，正是三軍總醫院主要培育醫師的搖籃。我們這些考上國防醫學院的學生，就跟其他軍校生一樣，接受軍人式的管理，每個月會有固定的軍俸。

就讀國防醫學院期間，有一門課印象特別深刻，也影響我最深。這門課，就是人體解剖學。當課程中教授到頭頸的部位，此部位的神經血管錯綜複雜，考試時需要分辨大體老師的神經血管在哪裡。

每當期中、期末考的階段，半夜還會停留在解剖教室內進行研究，因為隔天考試是以「跑台」方式，跑台指的就是老師會在大體老師的動脈上綁一條紅線，每位學生走入考場，只有三十秒的作答時間，判斷這條紅線代表著哪一條血管，看完後馬上作答，考完便換下一題。

一開始當然會感到些許害怕，不過一想到大體老師願意奉獻自己的身體，讓我們這群醫學生研究、解剖，深覺是件相當偉大的情操，這份朝夕相處的日子，無形中轉化了這份忐忑與恐懼，慢慢地也就習慣了。

▲第一次離家的感傷，同袍情誼緊密相連
我是負笈北上的南部小孩，剛開始完全沒想到報到之後，就要直接拎包入住軍校，當時還想著報到之後可以跟著爸爸一起返回老家，殊不知，報到一結束就被硬生生留下來了，望著父親獨自離去。

在我國、高中時期，都選擇離家近的學校就讀，幾乎都是住在家裡，直到進入國防醫學院，開啟了離家生活的時光。

如今，因為有高鐵而縮短了南北距離，對比當年的我們，儘管歸心似箭，依然只能搭乘一節節的火車，拉長了對於故鄉的思念，因此在心態上面，感受到家似乎在遙遠的那一方。記得頭幾天依稀可聽見棉被裡的啜泣聲，很多同學和我一樣是從外地來此念書，同儕情誼因此更加緊密，無形中有一種革命情感，加上學校課業繁重，情緒上慢慢地獲得了轉移與排解。

▲前輩的震憾身教，親自動手推病床
醫學系畢業之後，拿到了醫師證書，同時遇到選擇科別的關鍵，最後我選擇了內科。

最初，在選擇內科時，並沒有特別專注在哪個部分，因為在當住院醫師的前三年，八個科室我們每一科都要接觸、學習。八大科指的是心臟內科、胸腔內科、感染科、腸胃科、腎臟科、新陳代謝科、風濕免疫科、血液腫瘤科，而我自己則是在血液腫瘤科，其實血液腫瘤科不是只有血液部分，它算是雙專科－－血液科和腫瘤科，只是在分類上將它們和在一起。

我的內科老師是腫瘤科的主任－－趙祖怡，目前服務於雙和醫院，同時也擔任北醫癌症中心副院長，老師引領我走向腫瘤治療的領域，當時正好有一個機會，讓我可以在頭頸癌的專業上有所建樹。

記得在血液腫瘤科實習時，親見趙主任認真地照顧病人，不管是末期或是相對比較嚴重的病患，還是會想盡辦法幫助他，在我心中留下深刻印象。學校老師和學長們對病人認真地付出，雖然有勤務班長可以幫忙推送病患做檢查，若是住院醫師認為病患的情況較為緊急，就會自己推著病患到放射檢查室。

這份從「頭」開始穩扎穩打的訓練，著實給了我很大的身教和言教從我還是住院醫師的身份時，就跟著各科的主治醫師學到很多，除了醫學上的知識，更多的是醫病之間的溝通關係，例如：如何查房？如何跟病患或是病患家屬溝通？點點滴滴累積成從醫的理念。

▲為生者轉介關懷，整合醫療資源
如果是五、六十歲的病患，常會有小孩子跟著家屬一起來探病，感情很是要好，當病患走到疾病末期時，家長就很難跟小孩子解釋爺爺奶奶的病況，尤其是看到小孩子還那麼小。

有一次，在病房裡看見一個小妹妹，爸爸是台商，經常在兩岸奔波，後來被診斷出癌症末期，只好放下事業專心醫治。住院期間，兩個孩子每天都會陪在爸爸身邊，由於這位爸爸到後來體力越發虛弱，「死亡」是可預期的事情。

幾天之後，還是不敵病魔去世了，媽媽來到醫院辦理後續的細節，小妹妹來到了爸爸生前的病床，沉默地看著空床位，就在我打算詢問她怎麼了的時候，她竟做了讓我忍不住鼻酸的動作：妹妹湊到了病床前，低下頭聞了聞，看看還有沒有爸爸的味道……。

當下，體認到想要讓孩子表達悲傷時，他們不一定會用口說表達的方式，有時是透過畫畫或行動進而表達出來。然而，目前醫療只有做到治療方面，該如何撫慰生者、得知失親孩子們心裡的想法，關照到心理層面這一塊？

有些成人家屬覺得孩子還小，應該沒關係，時間久了就好了。這種觀念並不全然正確，其實對於這些孩子來講，影響可說相當深遠，有時候更會埋藏在內心深處，成為化不開的傷痛。

於是，我想到醫院內有社工師和心理師，他們對這一塊較為敏感及熟悉，醫師就能夠轉介給社工師前去關懷這些孩子。當時的這個妹妹，我也馬上透過轉介社工師及心理師，協助兒童悲傷的情緒處理。

「ㄔㄣ ㄧ 生，ㄍㄢ ㄒㄧㄝ 你 ㄅㄤ 忙 ㄓㄠ ㄍㄨ ㄨㄛ 爸爸！」不久的一天，我收到一張滿是注音符號的卡片時，心中湧起無限的感動。

▲抗癌「首」要，護好項上人「頭」！
關於頭頸癌，一般會分為頭頸與氣管兩個部分，耳鼻喉科只做到聲門這個地方，再往下就屬於胸腔外科的範疇了。

經過五年的住院醫師的歷練後，擔任主治醫師也有九年的時間，因緣巧合之下，正式踏入頭頸癌的治療，回頭想想，投入頭頸癌專業領域竟然也走過七個年頭了。如今，在這塊領域努力耕耘，期許幫助與救治更多病患。

在頭頸癌的照顧上，除了病患自己本身的努力，還需要家屬的幫忙和支持。

照顧頭頸癌的病患時，很多家屬或病患會問到一些照護問題，目前坊間可能有一些簡單的衛教書籍，但是並沒有較為完整介紹頭頸癌的作品，僅僅是簡易的彙整，相當可惜！

有鑿於此，我動筆寫了這本專書－－《戰勝頭頸癌：專業醫師的全方位預防、治療與養護解方》，主要還是希望能夠帶給頭頸癌病患及家屬，知道如何自我照顧與心緒調適，同時傳遞預防癌症、面對頭頸癌的正確觀念，持續宣揚抗癌「首」要，一起護好項上人「頭」。

現在起，預防癌症，讓我們從頭做起！

活動

• 11/29前 愛讀日｜圖書滿$888折$88
• 11/29前愛讀日｜圖書滿$1,200折$120
• 11/29前 全站滿$2,000折$200
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