在還能愛的時候: 癌症病房心理師的32則人生啟發 | 誠品線上

在還能愛的時候: 癌症病房心理師的32則人生啟發

內容簡介

內容簡介 ◎真實案例─32則來自醫療現場的第一手臨床案例，真實又療癒可以安慰每個正對面這樣問題的讀者。◎專業學習─32則專業心理師的筆記，用專業的說讓我們深刻的建立基本概念。◎特別收錄「全部心理諮商資源」─協助有需要的讀者可以找到適合的單位幫忙。「告別」是人生最重要、也最難的課題無論你是病患還是家屬，心境是不捨還是遺憾只要你願意，這裡有一個人願意傾聽，陪你哭泣，陪你想念在專業的臨床經驗，看到一則則真實的人生故事。也許那個人是你，雖然你還年輕；也許是你最愛的家人；有些人面對「生死」淡然面對，有些人找不到心情與情緒的出口。──這裡的故事總是充滿淚水，但重要的是，我們還有能力把記憶化成力量── ● 與爸爸的秘密通道 ─雖然愛的人不在了，但還是可以用你的方式與他們聯繫身為地表最強的母親，最困難的不是丈夫離世後的單親生活，而是要如何回應雙眼閃著淚光的孩子問，「爸爸怎麼還不回來？爸爸是不是不要我了？」【心理師筆記】不同年齡層的兒童的死亡認知● 在媽咪的耳邊說再見 ─除了傷痛之外，在親人臨終前還有更重要的事──好好道別「我想跟媽咪好好地說再見，想在媽咪的耳邊跟她說，我們都很愛她，希望她不要痛了。」於是，我陪著這兩兄弟，引導他們把愛說出來。【心理師筆記】如何陪伴兒童度過悲傷● 親愛的奶奶，妳在天上我會想妳的─不是不能接受妳病後狀態，而是怕忍不住淚崩想念情緒，對成人、兒童都是一樣的，我們都希望那個被想念的人，知道我們永遠、永遠不會忘記他。【心理師筆記】󠄿兒童的悲傷● 被無法停止的想念吞沒─認識三十年、結縭二十年，叫我如何用一年的時間忘了妳「他們說她都離開了，叫我不要再想了，但我真的很愛她，怎麼可能不去想？當了二十年的夫妻……」面對愛人的離去，怎麼可能不想念？【心理師筆記】關於失落悲傷● 我甘願照顧你但也需要喘息─我答應過會陪你走到最後，我就會做到，只是我也會累……若非身在其中，外人難以理解身為照顧者會多麼疲憊，即使甘願，但身心壓力卻龐大無比，所以我建議：讓主要照顧者適當休息，才能有最佳照顧品質。【心理師筆記】照顧者疲憊● 想幫孩子梳頭髮到長大的母親─持續每日早晨幫妳梳頭的日常，是我最後的心願「一想到女兒才十二歲，不知道可以幫她梳頭髮到什麼時候，心裡就會抽痛、難過。」這是身為一位母親最大的心願，然而，她卻不得不做最壞的打算。【心理師筆記】最佳陪伴態度 ● 優雅地活著，好好地告別─雖然很不捨，但仍想要好好地告別，因為家人是我一直守護著的當看見一連串的失落，就會明白生命難以完美。在這樣生命本質的缺憾中，唯有「關係中的愛」讓我們覺得有存在意義。【心理師筆記】關於好好的告別● 現在悔改，來得及嗎？─請不要把他人的付出和照顧，視為理所當然！在醫院臨床工作裡若遇見「做自己」的家庭成員罹癌，會看見在這份任性後，其它家庭成員的照顧工作備感艱，用身心俱疲來形容也不為過。【心理師筆記】患者與主要照顧者的充分溝通● 貓的溫柔陪伴─當我心累了，其實不需要太多鼓勵和幫助，只要最單純的陪伴就好「陪伴是保持靜止，而非急著向前行，是發現沉默的奧妙，而非用言語填滿每一個痛苦的片刻；是用心傾聽，而非用腦分析。」【心理師筆記】如同貓咪的同理心（empathy）● 拜託，讓我安樂死可以嗎？─身心的巨大折磨、失去尊嚴的活著，這些讓我看不見生命意義也許，當活著已經沒了尊嚴、自知生命已經走到盡頭的時候，會想選擇「安樂死」，而這個議題，始終是不分種族、不分身分地位皆須面對的。【心理師筆記】癌因性疲憊「親愛的，我不是放棄自己，只是想好好道別」請你一直一直記得我，過去、現在，直到永遠

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介江珈瑋淡江大學教育心理與諮商研究所畢，考取中華民國高考心理諮商師證照、台灣心理腫瘤醫學學會心理專家認證資格，至今從事心理臨床工作邁向第八年，現任童綜合醫院癌症中心、恩寧病房心理師，也不斷將心理學自我照顧的知識與習慣透過演講、工作坊推廣心理衛生。在的臨床工作經驗中，她接觸許多悲傷失落、複雜心理議題的個案，跟著個案一起學習，也因此在專業中不斷精進，目前為台灣睡眠醫學學會會員、台灣藝術治療協會會員，也在國際研討會IPOS、TPOS發表國際論文。興趣為心理腫瘤學（Psycho-oncology）、榮格分析心理學、時尚心理學、催眠心理治療等。八年來她累積350場以上演講分享專業知識；這次她以文字方式，希望可以協助更多需要的人，期待每個心靈都不再受困。FB：心理酥報報■繪者簡介Soupy Tang湯舒皮從小喜歡畫圖，現在過著每天都可以畫畫的愉快生活，喜歡觀察生活中所有不重要的小事並記得所有小細節！

產品目錄

產品目錄 〔推薦序〕那些被慣性忽略的人與事，才是生命的本質／洪仲清〔推薦序〕別讓憂慮變成房間裡的大象／葉北辰〔自序〕如同貓的陪伴〔引言〕認識「諮商心理師」1.與爸爸的秘密通道〔心理師的臨床筆記〕不同年齡層兒童的死亡認知2.珍惜和爸爸相處的日子〔心理師的臨床筆記〕陪伴兒童度過悲傷3.在媽咪的耳邊說再見〔心理師的臨床筆記〕孩子的漸進式告別4.親愛的奶奶，我會想念在天上的妳〔心理師的臨床筆記〕兒童的悲傷出口5.母女間的相處難題〔心理師的臨床筆記〕學習了解相關醫療資源6.孩子當菩薩去了〔心理師的臨床筆記〕面臨哀傷的悲傷表現7.失去孩子的母親節〔心理師的臨床筆記〕 該隱病情嗎？8.被無法停止的想念吞沒〔心理師的臨床筆記〕關於失落悲傷的雙軌模式9.再說一次當初的承諾〔心理師的臨床筆記〕罹癌夫妻的共同課題10.甘願照顧你，但也需要喘息〔心理師的臨床筆記〕照顧者疲憊11.幫孩子梳頭髮到長大的母親〔心理師的臨床筆記〕最佳陪伴態度12.退役的無敵鐵金剛〔心理師的臨床筆記〕心的自我照顧13.放下不完美的人生〔心理師的臨床筆記〕學習放下：辨識生命中的應該14.拍張全家福吧！〔心理師的臨床筆記〕限時感下的積極思考15.優雅地活著，好好地告別〔心理師的臨床筆記〕關於好好地告別16.我作了一個甜夢〔心理師的臨床筆記〕照護自己的夢筆記17.無法面對的餘命告知〔心理師的臨床筆記〕罹癌了，該怎麼辦？18.一無所有的遺憾〔心理師的臨床筆記〕失志症候群(Demoralization)19.現在悔改，來得及嗎？〔心理師的臨床筆記〕患者與主要照顧者的充分溝通20.接納身體，與癌共處〔心理師的臨床筆記〕學習接納自己的身體〔心理師的臨床筆記〕與身體的對話21.樂天嬤的無常人生哲學〔心理師的臨床筆記〕尋找心理支持團體22.逆境中看見幸福的習慣〔心理師的臨床筆記〕理性與感性的平衡23.精彩人生才正要開始〔心理師的臨床筆記〕正念減壓—慈心禪24.在感恩的日子裡遇見奇蹟〔心理師的臨床筆記〕提升生活品質的感恩練習25.謝謝這場意外，讓我專注於內在整理〔心理師的臨床筆記〕意外後的生活計畫安排26.一個人久了，也想要被擁抱的溫暖〔心理師的臨床筆記〕學習傾聽內在的孤單感27.貓的溫柔陪伴〔心理師的臨床筆記〕如同貓咪的同理心(empathy)28.沖煮一杯名為「尊嚴」的人生咖啡〔心理師的臨床筆記〕討論追尋的人生意義29.我一定是上輩子做錯事〔心理師的臨床筆記〕 疼痛控制與心理〔心理師的臨床筆記〕面對因果論0130.我不怕死，只怕不得好死〔心理師的臨床筆記〕不實行心肺復甦術 DNR〔心理師的臨床筆記〕關於《自主權利法》31.拜託，讓我安樂死可以嗎？〔心理師的臨床筆記〕癌因性疲憊〔心理師的臨床筆記〕當出現了自殺意念32.正視死亡反而讓我強大〔心理師的臨床筆記〕討論死亡的正面意義

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試閱文字

自序 : 如同貓的陪伴

小時候我是那種擅長表達、口語能力好的孩子，喜歡創作、喜歡畫畫、每天都有新點子。原本以為自己會成為一位藝術家，但生命的發展卻往往會不按牌理出牌，有時候看似一切都是自己選擇設定的，在冥冥之中生命就像被慢慢引導往既定的方向前進一樣，而心理治療也可以算是一種助人的藝術吧。

高中時期開始，我發現自己能從安撫人心中得到成就感，接下來的日子，也總是扮演讓人放心傾訴的角色，因此，自然而然地就這麼成為心理學家了。

我們每個人都用不同的方式「存在」這個世界上，或是潛在追求「變得更好的自己」，對我而言，我一部分的存在意義就是做心理助人工作，透過與他人生命經驗連結也得到自我成長及學習心理彈性。

許多人對於心理師這個職業常有無限美好的想像。以為當心理師只要每天打扮得漂漂亮亮、陪他人說說話，就可以賺錢了。他們忽略的是，光是通過高考就不容易之外，後續更必須接受相關的完整專業訓練，包含晤談技巧訓練、心理分析等嚴格課程，其實，一點都不輕鬆。

而身為心理師的我，雖有著豐富的心理學知識、心理分析或評估技巧，但因為我大部分的工作是服務癌症病人或家屬，在心理腫瘤學(Psycho-oncology)領域，個案很需要我如同貓咪的特質—深度同理、深度理解、專業陪伴，而非僅是理智的心理分析或運用技巧，這「揪心」的工作，平衡理智及情感相當重要，對我來說至今仍是個考驗。

在這個社會，「同理心」相當重要，但這不容易，我也是後天經過努力的學習及臨床經驗累積，才能真正理解許多人過著相當無奈的日子。有時人生遭遇真的不是自己能選擇的，如果能「同理他人」(設身處地替他人著想)，從對身旁親近的人開始學習，至少能對於身邊的人有助益，也較能珍惜身旁與人交往的關係。

我看見許多人的生命到了最後，最有價值的不是金錢(但不能說金錢不重要，做好金錢管理，對於他人的生命較不會造成負擔)，但若能與家人或親近他人關係和諧、對於社會有所貢獻，走到生命的最後一步，確實是較不感到遺憾的。

在這本書裡介紹了一些不同的臨床面貌，特別是「與孩子說死亡」這件事情，有些學齡前或低年級學童面對失去家長的威脅，大人難以向孩子啟齒、心疼而不敢告知實況，這時建議慢慢地說，至少告訴孩子「父親或母親的離開並不是你的錯，而爸爸或媽媽也很努力地對抗病魔，但是還是沒有辦法。」這點很重要，能避免孩子容易陷入自責。

書中也介紹一些常用的實用心理知識，分享給你們，希望對你們能有實質的幫忙；也期待這本書可以陪伴癌症病人或家屬，帶給你們力量，希望你們都知道，你們並不孤單。書中所提及的故事皆是真實存在，但尊重個案的隱私，故事都經過重組改寫與化名呈現，無論這些人這些事發生在世界哪個角落，願能提供你另外一個視角，帶給你溫暖。

最後想表達感謝。感謝出版社總編輯及責任編輯給予我的彈性，我能感受到他們想要助人的心意。感謝所有一直在身邊支持的每一個親友及貴人們、醫院的栽培及台灣心理腫瘤醫學學會的訓練。謝謝承諾一定會買書的好朋友：珮兒、美慧、吳馨馨、妮妮、君薇及筱萍，還有更多要感謝的人我感念於心，特別感謝我的母親從小耳提面命的告訴「助人是要感到幸運的」並信任我的每個決定。

也謝謝購買此書的每一個讀者，謝謝你，願本書帶給你力量、或僅僅只是我如同貓咪的平靜陪伴，也很好。

試閱文字

內文 : ● 與爸爸的秘密通道

雖然愛的人不在了，但還是可以用你的方式與他們聯繫

成人相較之下可以經過比較多的描繪和溝通，去慢慢調適面對伴侶的離開，而身為地表最強的堅毅母親，最困難的不是丈夫離世之後，該如何面對日後經濟上、情感上拮据無助的單親生活，而是事發當下，要如何回答雙眼閃著淚光的孩子那不定期的提問，「爸爸怎麼還不回來？爸爸是不是不要我了？」


故事裡的父母是在英國留學時認識的，母親是一位美麗、溫柔又獨立的女性，而帥氣的父親也很優秀，有自己的小事業，在他們的愛情底下，有兩位可愛可親的孩子，相當重視孩子教育的他們，親子互動相當好。

我想，以現在的社會價值觀來說，就是所謂的「人生勝利組」吧。美好的愛情、美滿的家庭，過著雖然不是大富大貴但也不愁吃穿的日常，多少人引頸欣羨著。

但是，上天總是不從人願。在眾人羨慕的粉紅色泡泡一一成形的時候，上天狠心地搓破了所有的未來。父親被診斷大腸癌第四期末期，並且已經轉移。

我只見過一次父親，他們忙於治療，甚至奔波至美國、日本以獲取更先進的醫學療法，最終，還是無效，父親的生命被畫上了句點。母親她帶著九歲跟五歲的孩子前來預約心理會談，小小孩似乎還不太清楚發生什麼事情，但大孩子已經懂得問：「阿姨，爸爸是不是不要我了呢？」於是後來只跟大孩子預約會談。

父親因大腸癌離世一個月了，大孩子每天睡前都會問同感悲傷的遺孀，「媽媽，爸爸什麼時候回來，爸爸是不是真的不要我了？」心力交瘁的母親儘管心情再煎熬，仍忍住淚水打電話求助，求助的內容不是她自身害怕如何面對死亡這件事，而是「不知道怎麼告訴孩子。」

成人相較之下可以經過比較多的描繪和溝通，去慢慢調適面對伴侶的離開，而身為地表最強的堅毅母親，最困難的不是丈夫離世之後，日後如何面對經濟上、情感上拮据無助的單親生活，而是事發當下，該面對日夜雙眼閃著淚光的孩子？

「我開不了口。」幾乎是所有家長跨不過去的檻。

第一次跟這九歲小女孩預約心理會談時，她穿著英倫風格的服裝，雙腿併攏、乖巧安靜地坐在會談室裡，即便臉上充滿稚氣，但行止都禮貌有序。徵求小女孩同意後我們開始討論爸爸的事情，但她卻很難主動用語言表達什麼，聽到「爸爸」兩個字，便不可抑地落淚，不間斷地抽取眼前的衛生紙。

到這，我明白她心裡已經知道失去爸爸的事實，只是這事實對孩子來說相當難以接受。在她啜泣聲伴著問句，「媽媽說爸爸會回來，但是爸爸一直都沒有回來，是不是不要我了呢？」孩子不斷重複的問號，不是真的提問，而是她對事實理解的過程，孩子正在用她的方法理解失去爸爸的事實。

通常這時候，我都會跟小朋友說，「那我們一起想念一下爸爸，好不好？」，他們會說爸爸對他們有多好、帶他們去哪邊玩，也會買玩具給他們，很喜歡跟爸爸在一起......我跟小朋友們約定，即使爸爸已經離開了，但我們一樣可以在會談室裡想念爸爸，也可以在家裡想念爸爸，在任何你想爸爸的時候想念他。接著我問小女孩，「我理解妳現在有多想念爸爸，所以我也想知道妳想念爸爸的時候，會用什麼方式表示呢？」

小女孩說：「我會寫信然後給爸爸，然後摺起來，放在爸爸的枕頭下，這是跟爸爸的秘密通道喔！」小女孩還說，「以前生日的時候，爸爸都會放禮物在枕頭邊，隔天，我就會在枕頭底下放一封謝謝爸爸的回信。」說到這，孩子收回水汪汪的雙眼、露出認真的眼神告訴我，她現在也還持續做著這件事情。

「很好喔，持續這個跟爸爸的秘密通道，這對妳來說很重要呢。」我和小女孩約定，「每次，我們都可以在這個空間裡面說任何想念爸爸的事情，但是妳不想說的時候也可以告訴我喔。」小女孩點點頭，想念著爸爸帶她去哪邊玩、答應過爸爸哪些事情。

每次的會談，我們都會談到信的內容寫了哪些，然後放在與爸爸的秘密通道裡面，在這些信裡有許多畫，畫出了以往與爸爸的快樂回憶，也分享她現在的校園生活。一次聽她說她跟父親的分享內容，發現她正逐漸接受「爸爸不會回來了」的事實。

有次，我問：「妳覺得爸爸現在在哪兒啊？」她說：「我真的覺得......爸爸在天上有看著我有沒有乖，也很想我跟媽咪、妹妹唷。」我強忍著眼眶裡的淚水，「恩，我知道了，我也這麼覺得喔！」用信任的眼神看著她。

我們共會談了十二次，透過每次的兒童諮商，孩子逐漸接受父親離開後的生活態樣，也較少用大哭大鬧的情緒表現悲傷，最後一次會談，是與這小女孩談論父親節卡片要放在哪個位置會比較好，直到她說，「我跟爸爸說，『不用擔心我，我會好乖乖聽媽媽的話』」。

我想這孩子，已經透過祕密通道，找到專屬她自己的想念倉庫，存放她對父親的永恆思念。

【心理師的臨床筆記】

不同年齡層的兒童的死亡認知

隨著兒童的發展年齡，對於死亡的概念及哀傷反應也會不同，建議依照兒童不同的認知去陪伴及關懷。

● 嬰兒期（0∼2 歲）：對死亡的概念可能還不清楚，面對哀傷的反應可能會因分離焦慮而產生，如易怒、哭泣，飲食習慣改變或睡眠改變。

● 學齡前（2∼4 歲）：這個階段的孩子可能很難理解「永遠」這個概念，故可能孩子被告知親人（父母）死亡時，一小時後又會問「爸爸去哪裡了？」。

● 幼兒階段（4∼7 歲）：這年紀的兒童可能會把死亡看成是可逆、可反轉的，也有可能會覺得他們要為死亡負責任的，這年齡階層的孩子有時哀傷反應已經好很多，但也可能會模仿大人的哀傷反應，如憤怒、傷心、困惑和吃不下睡不著等表現方式。

● 兒童中期（7∼10歲）：在故事中，這時候兒童對於死亡已很清楚是不可逆的，也能理解死亡會發生在動物、人身上，但依然期待爸爸回來。


● 親愛的奶奶，我會想念在天上的妳

不敢靠近，不是不能接受妳病後狀態，而是怕自己忍不住淚崩

在我們的心中也許都有這樣的一個人，無論這個人是否還在這個世界上，就只是單純地想念著他，這樣的想念情緒，對成人、兒童都是一樣的心理，我們都希望那個被想念的人，知道我們不會忘記他。


一位即將要失去親愛奶奶的九歲女孩，跟奶奶的關係特別的好，也受奶奶疼愛。七十歲左右的奶奶被診斷是膽管癌末期，隨著疾病快速進展，加上有些症狀需要協助，最後家屬選擇安寧病房讓奶奶獲得更好的身心照護。

最近，母親發現小女孩最近不太敢靠近奶奶的病床，透露出很害怕的表情、身體四肢緊繃，母親認為可能是因為孩子腦海裡的奶奶突然因疾病變瘦、變得不像原來的樣子，所以希望心理師能協助。

接到照會單的當下，我也擔心自己會控制不住眼淚，因為孩子的真摯情緒哭起來總特別讓人心疼。照會後，跟孩子約隔日會談，媽媽特別跟安親班請了假，非常擔心這孩子的情緒。

隔日，小女孩進會談室，綁著可愛的公主頭，謙遜有禮，一開始她的坐姿有點緊繃，為了讓孩子放鬆，我先跟她自我介紹了:「我是心理師喔，妳知道心理師是做什麼的嗎？」她低頭有點不好意思地看著我，「應該就是心理醫師吧，看心的醫師。」

「那妳覺得看心的醫師是做什麼的阿？」我好奇地探問她小腦袋瓜是怎麼想的。「就是把不敢對大人的話，跟心理醫師說吧。」這個答案也讓我會心一笑，臨床工作總是這樣的，不知道會遇到什麼樣的個案，有時接觸到兒童的心靈世界，會發現她們的多天真、自然、無害、直接，但每次要與孩子討論死亡的話題時，連我都覺得有些沉重。

我笑著回她說，「真特別的答案」，繼續問，「我可以問問奶奶的事情嗎？」她身體開始緊繃，空間沉默，眼裡噙著淚，低頭不敢直視。氣氛凍結了一會兒，我說，「我知道妳聽到奶奶會有點不知道怎麼辦吧？」她輕輕地點了頭。

得到了她同意後，才繼續問她跟奶奶間的關係，原來這小女孩每個周末連續兩天都會跟她心愛的奶奶一起吃飯、一起睡覺，這是屬於她們家族間的習慣，奶奶常煮她喜歡吃的菜、對她特別好，是她最喜愛的人之一。

當她慢慢願意跟我說話，也對環境比較信任後，我開始同理她喜歡奶奶的心情，「不過看著自己喜歡的奶奶好像生病了，也不知道怎麼辦吧？」接著問她陪伴奶奶的時候，都看見奶奶什麼樣子？她回說，「奶奶大部分都在睡覺，眼睛都是閉著的，所以也不知道怎麼跟她說話。」

「那我偷偷問妳喔，妳會想要在旁邊跟奶奶說話嗎？」大部分得到的回答是肯定的，「恩！想跟奶奶說話」，不過大人都在旁邊，其實很難讓兒童主動去做什麼互動，所以我建議大人也要給兒童一些與病人的私人互動空間。

「妳有什麼話或什麼事情還沒有跟奶奶說的呢？」沉默了幾秒後，原本還能強忍淚水的小女孩開始泣不成聲，約花了一分鐘邊哽咽著才將下面的話說完：「本來我要寫卡片給奶奶的，但是因為奶奶突然住院，我來不及做。我很想跟奶奶說，﹃奶奶，人都會死掉沒有關係……但是一定要請妳放心……（哽咽）我知道妳在天上會看著我們，我們會照顧好自己，然後我一定會記得想妳。﹄」她的淚水稀哩嘩啦地掉下來，我在一旁也不禁淚崩，即使一開始有心理準備了，但還是忍不住心疼。

接著，我問女孩有沒有養寵物的經驗？兒童若有一些失落的經驗，比方遇到寵物死亡，會比較容易理解死亡這件事情。小女孩說她有一隻心愛的黃金獵犬，已經很老了，小女孩明白這隻狗狗有一天也會離開。她接著說，爸爸媽媽一開始都沒有跟她提過奶奶的事情，奶奶就突然住院，她不明白怎麼會突然就變成這樣了。

我花了一些時間去了解小女孩對於死亡的想像。小女孩認為死掉就是「去天上」，認為去天上的人依然存在著。了解到小女孩對於死亡的世界是這樣子，就能理解小女孩是可以接受奶奶生病離開的，於是，我又再問，「妳猜到奶奶即將離開了吧？」小女孩點點頭，淚水沒停過，「因為奶奶一直睡，都不起來。醫師、爸爸媽媽有說可以跟奶奶說話，可是我怕我說了就會哭，所以我不敢接近奶奶。」

原來是因為這關係，並不是因為害怕奶奶變瘦的樣子。

最後，我都會問孩子，想要做什麼給病人呢？「我想要做勞作給奶奶」，小女孩用肯定的眼神說著，眼角的淚痕終於慢慢淡化。於是我跟她說，「下一次我們再來談妳跟奶奶說的話喔。」

事後，這家人順利地與她們心愛的母親(奶奶)道別，也從家屬的口中明白這小女孩會談後，就開始做勞作放在心愛的奶奶床頭旁邊。我想，奶奶在天上，應該都有收到小女孩這一份又一份的真摯想念吧。

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