斷食善終 3: 如何好好告別生命, 一百九十個台灣個案接觸經驗、十八個故事分享, 斷食自然往生的執行步驟與觀念釐清, 臨終者最需要的善終指引 | 誠品線上

斷食善終 3: 如何好好告別生命, 一百九十個台灣個案接觸經驗、十八個故事分享, 斷食自然往生的執行步驟與觀念釐清, 臨終者最需要的善終指引

內容簡介

內容簡介 畢柳鶯醫師【善終三部曲】第三部 自主善終最詳實的指引手冊 個案故事，案例分析，執行步驟，觀念釐清 它將幫助我們—— 面對即將來臨的死亡，如何好好告別生命 面對家人的逝去，如何重啟新的人生 2022年，《斷食善終》出版後，在台灣引起很大的迴響，畢醫師開始接受需要斷食（自主停止飲食或終止人工灌食）才能得到善終的病人或家屬的諮詢。 2023年，出版了第二本《有一種愛是放手》，書中畢醫師回顧了醫療演變的歷史，並將協助的五十位病人斷食自然往生的過程，以及臨終照顧的資訊，收入書中。 2024年，因為第二本書《有一種愛是放手》出版後，引起民眾和媒體界更大的關注，更在醫界引起某些理念不同者的指教和質疑，但尋求協助的家庭卻快速增加，他們的經歷非常寶貴，促成畢醫師再寫第三本書作更詳細的說明。 ◎特別撰文推薦—— 本書是畢柳鶯醫師累積多位臨床各種病例的成功案例，以及經年累月的為病家諮詢，甚至親自到病家訪視，給予正向助力及正念，幫助他們一路好走。畢醫師有鑒於臨床實務所遇見的問題與阻力，提出臨終醫療照護待改善之醫療環境，對醫院、養護中心、醫師端、急診及安寧病房作出針砭。最重要的是她提出了面對無效醫療，我們應有的省思。此書的記錄彌足珍貴，也發人深省。 ——張明志(台北馬偕紀念醫院資深主治醫師) 這本書從十八個相關案例開始，為想認識自主斷食／停止強制人工餵食的民眾提供了全面性的實務建議，特別提醒不適用與誤用的情況，回應醫界的批評，可作為各界對話的基礎。如畢醫師所言，期待人人加入這個「拒絕醫療過度介入，還給病人自然死亡權利」的推廣善終運動，讓現今困難重重的善终，早日落實在你我的生活裡。 ——常佑康（台北慈濟醫院預立醫療照護諮商門診醫師） ◎聯名好評推薦—— 大師兄／《火來了，快跑》作者 吳育政／大林慈濟醫院麻醉醫師 李昆霖／佐見啦生技公司創辦人 邱冠明／亞東醫院院長 畢恆達／臺灣大學建築與城鄉研究所教授 郭憲鴻（小冬瓜）／人氣YT頻道「單程旅行社」 陳耀昌／醫師，《傀儡花》、《島嶼DNA》作者 賴其萬／和信醫院醫學教育講座教授 羅耀明／生死關懷教育推廣協會副理事長 蘇絢慧／諮商心理師，璞成健康心理學堂創辦人 （依姓氏筆劃排序） 人生不是只有生與死的二元分法，還有另一件更重要的事情，那就是生命的意義何在？生活的品質如何？ 《如何好好告別生命》是畢柳鶯醫師繼《斷食善終》、《有一種愛是放手》之後，有關「善終議題」的第三本書。畢醫師說：「十二年前我從臨床工作退休，僅負責教學的工作，離開醫療現場。沒有料到退休後十年，老天爺賦予我新的使命，以志工的身分推動善終實務，是另一種回饋社會的醫療志業。有人問我，過去的醫療工作和現在的協助善終，性質上有何不同？對我的意義有何不同？前者是增進『生命』的品質，後者是提高『死亡』的品質。增進生命品質的事情，大家都在做，提高死亡品質卻是較少人懂得，要達到目的也更加艱難，需要更多的專業知識、熱情和巧思。台灣的醫療在『治療疾病』這方面，成就非凡，享譽國際。台灣的全民健保連先進國家都稱羨不已，但是最大的副作用卻是在台灣很難『善終』。因為死亡的禁忌，因為家屬不懂得適時放手，因為醫師不懂得適可而止，因為健保的給付沒有適切的規範，無效醫療不是金錢的浪費而已，是造成了無數人的痛苦、悲傷與遺憾。」 畢醫師在接觸了大量需要協助的病人及家屬後，發現台灣需要一本有關「如何善終更詳實的指引手冊」，因此動筆完成此書。 本書以一百九十個案例的臨床經驗，首先詳述兩個醫療死與十六個斷食往生案例的「全程經歷」，每個案例故事之後，有畢醫師針對該案例的「個案分析」，幫助我們從中理解應該有的應對與思索；接著說明哪些病人適合或不適合斷食往生；然後詳述斷食往生的每個步驟；最後說明居家安寧、在宅醫療團隊和家屬的重要角色，並呼籲各界（包括病人、病人家屬、醫療相關機構、政府相關部門……），大家一起來寫歷史，為台灣的善終權作努力。 經由書中的案例故事，我們可以看到病人及家屬在進行斷食自主善終的過程中——不管是自我心理的建設，與家人協調的共識，尋找可提供協助的單位，或者與醫護人員的爭取溝通……從焦慮、無所適從，到完滿。不僅當事人學習了一堂生命尊嚴的生死課，也讓我們增長了對臨終照顧的知識與能力，對死亡有了更健康的認知。 畢醫師說：因為這些菩薩，我曾經走過大街小巷，進入他們的家庭空間，感受親人之間的深情大愛，接到他們充滿感恩的安詳往生回報。感恩病人、照顧者、家屬、安寧緩和及居家醫療團隊，大家共同的努力，讓死亡成為柏拉圖所說的「至善」。

作者介紹

作者介紹 畢柳鶯臺灣大學醫學系畢業。曾任台中市立復健醫院院長、中山醫學大學醫學系教授，目前擔任衛福部台中醫院復健科資深教學醫師。就讀小學時就感受到男女不平等、社會中的弱肉強食，因此喜好打抱不平。擔任復健科醫師是正確的選擇，養成不是只看見疾病而是全人照顧的素養。有感於許多國人因無效醫療而長期臥床，造成身心與經濟龐大壓力，近年來致力於推廣隨順善終文化。喜歡藝術、旅遊、攝影與閱讀。二○一一年開始在部落格《阿畢的天空》撰文分享生活心得，累計六百多篇文章，著有《醫步醫腳印》、《斷食善終：送母遠行，學習面對死亡的生命課題》、《有一種愛是放手：《斷食善終》2，從第一手個案經驗、觀念迷思到法規醫療協同，拿回生命自主權，有尊嚴、無懼無憾的安詳離世》。阿畢的天空：http: bee1955.blogspot.comEmail: libih1955@yahoo.com.twFacebook：Liu-Ing Bih相關著作：《有一種愛是放手——《斷食善終》2，從第一手個案經驗、觀念迷思到法規醫療協同，拿回生命自主權，有尊嚴、無懼無憾的安詳離世》《斷食善終——送母遠行，學習面對死亡的生命課題》

產品目錄

產品目錄 推薦序：好走的路自己決定／張明志(台北馬偕紀念醫院資深主治醫師)自主善終人人有責／常佑康 (台北慈濟醫院預立醫療照護諮商門診醫師)自序：死亡禁忌與生命意義前言 斷食與斷食往生的歷史及演變第一章 醫療死與斷食自然善終十八例之臨終記錄（含個案分析）第二章 斷食自然往生案例分類一、拒絕無效醫療好走二、老衰末期自然善終三、自主斷食四、無意識者停止強制人工餵食五、斷食往生的誤用六、哪些情況不適合斷食往生第三章 斷食自然往生前之準備一、從出現想法到尋求共識二、斷食往生與臨終照護知識的儲備三、文件簽署與錄影存證四、尋求居家安寧團隊的協助五、居家環境及物品的準備六、生前告別式與交代後事七、與看護溝通第四章 斷食往生的過程與臨終照顧一、斷食斷水的程序二、斷食初期三、斷食中期四、彌留階段五、靈性現象的陪伴六、死亡判定與後續事務七、悲傷撫慰與轉化第五章 我們一起來寫歷史一、民眾二、營養學會三、養護中心四、醫院附設護理之家五、各科醫師六、急診處醫師七、重症科醫師八、慢性呼吸病房醫師九、安寧緩和科醫師十、醫學教育十一、衛福部中央健康保險署十二、衛生福利部十三、立法機關十四、「在宅善終協會」 後記 感恩路上你和我附錄一：斷食善終紀錄片《順行》幕前幕後附錄二：「在宅善終友善團隊」居家護理所推薦

商品規格

試閱文字

內文 : 十一、高位頸椎脊髓損傷弟弟的自主斷食（姊姊記錄）
二○二一年二月，弟弟騎機車跌倒送到醫院急救，頸椎斷裂，四肢癱瘓，從此再也無法站立、無法回埔里的家、無法打電話給媽媽，從此無法再看媽媽一眼了……
時值疫情蔓延，全台醫院警戒，有很長的一段時間是弟弟一個人在醫院，連家屬都無法探視。弟媳會傳來訊息，告知醫療的情形，大都是插管了、呼吸困難、長褥瘡幾乎挖掉了臀部一半的肌肉……等不好的消息。每一次想到弟弟所承受的苦痛，我的內心就有無比的傷心與難過。
二○二二年的七月，弟弟終於可以回他新竹的家，在家人的陪伴以及弟媳的細心照顧下，弟弟的語言程度慢慢地進步，可以跟我們視訊講電話。一週一次的視訊以及一個月的探視成為我跟弟弟接觸的方式。在這期間我更體會到弟弟的痛苦，他能思能想就是不能動。彷彿禁錮在一個監獄裡面，每天望著天花板什麼事都不能做，所有大小事只能倚靠他人。
看著他身上的鼻胃管、尿管和氣切管，不定時抽痰，以及全身肌肉萎縮，我一直想著如何幫弟弟減輕痛苦。
那年九月，朋友送給我一本書，「斷食善終」這四個字映入眼簾時，內心一陣悸動，我知道我將如何來幫助我的弟弟了。
我買了書分別送給弟媳、哥哥、姊姊們。也找到機會告訴弟弟斷食善終可以幫他盡早到阿彌陀佛那裡，弟弟聽到這個方法，興奮的說：我要去阿彌陀佛那裡。
弟弟說他唯一的罣礙是媽媽。其實媽媽在弟弟受傷那年的十一月已經安詳的往生了，但因為弟弟住院中，怕他身心無法承受，所以一直沒有告訴他這個消息，直到出院回家，大家還是隱瞞著這件事。我想此刻應該可以告訴弟弟實情：媽媽去阿彌陀佛那裡了。
弟弟眼眶泛紅，沉默許久後說出一句話：「那我再也沒有罣礙了！」
接著我邀請畢醫師到我主持的道場演講，利用這樣的機會讓我的家人認識畢醫師以及確實了解斷食善終。當弟弟聽到這個消息時，眼睛發出明亮的光。我終於了解，捨下這個帶給他極度痛苦的色身，順利出發前往下一站，對他而言是多麼的充滿希望。
講座中畢醫師舉了許多斷食善終的例子，我的家人深深了知斷食善終確實是對弟弟最好的方法，只是希望時間再延後一些，畢竟還是有很大的不捨啊。
經過一連串的溝通、解釋、說明以及鼓勵家人們有勇氣放手，弟弟才會有希望，才能離苦。二○二三年五月，弟弟五十八歲生日的這天，回到埔里老家進行斷食善終。此時已經受傷兩年三個月。
我永遠都記得那一天的情景，我們全家族的人圍坐下來，藉這個機會讓大家明白為什麼要做斷食善終，並且讓每一個人有機會講出對斷食善終的看法。
齊聚在埔里老家客廳的有：大哥、三個姊姊和他們的小孩。
首先我跟大家說，感謝弟弟給我們機會面對生死課題的學習。
「佩服小舅的勇敢。」
「叔叔的決定非常不容易，不過這樣的方式，讓我們能夠好好說再見。」
很難得這些年輕的晚輩能看到小舅還有叔叔帶給他們的生命啟示。
畢醫師在弟弟回到埔里的第二天，來到家裡探視，告訴我們進行的細節，解答了我們所有的疑問，並和我們建立了群組。畢醫師的到來帶給弟弟和弟媳很大的力量，對於我來說也是一股安定的力量。次日開始進行減食。
在回埔里後第二週的週日，家人及弟弟的同學為他舉辦了一場生前告別式。
這一天弟弟陸軍官校的同學以及國中的同學來了近六十人，我們製作了一份影片，從弟弟的成長到求學到陸官的生活，做了一個回顧。
在這一個生前的告別式中，陸軍官校的同學全體起立合唱陸軍官校的校歌，近六十人的歌聲雄壯激揚，傳遍整個客廳。我看著躺在病床上的弟弟，他眼睛泛淚，但是有一股英勇、尊嚴、榮耀的眼神散發出來。
這是弟弟癱瘓以來難得有的神情，同學們的歌聲與祝福喚起了他本具有的榮耀，這才是真正的他啊，他應該也是希望大家記得這樣子的他。
我想如果沒有做斷食善終，弟弟一輩子躺在床上到最後終老死亡，絕對不會有這樣子的神情、這樣子光榮的眼神出現。
生前告別式舉辦過後，就開始完全斷食，只喝少許的水。
斷食的過程沒有想像的困難，可能是他下定決心，也有可能是他受過軍人的訓練，但更多可能是目前癱瘓在床，不是他要過的人生。
他不想麻煩別人，不想帶給家人負擔，在他軍人的身分上及處處為別人設想的個性上，這是不允許的。
在逐漸減少飲食的那幾天，弟弟反而有更好的精神，不失他原有開朗樂觀的個性，常常逗我們開懷大笑，好像生病的是別人不是他，要面對生命的終點好像不是什麼悲傷的事。
他不只講笑話給我們聽，當我問到他所擁有外在的物質及內心承受的種種事情的時候，他很清楚的告訴我，這些都不重要、跟他都毫無關係了。
我很驚訝弟弟有如此的反應，他不只勇於跟我們說再見，對世間的一切他似乎毫不費力地就輕易的放下了。
我好像在這一刻才真正認識我的弟弟，雖然他從小受到大家的疼愛，是大家眼中依賴性很強的么弟，但此刻的他卻比我們都還堅強，還更堅定不移地實行他的決定。
在這個過程中，看似我們幫助了弟弟，但反過來看，整個過程其實是他幫助了我們，讓我們沒有困難、沒有內心的糾葛來做這一件事情。
這一段期間的弟弟，身上好像有光一般，那一股光明散發在家裡的每一個角落，吸引著每一個人都想到他的身邊。在這樣的一個光明當中，我們面對的不是死亡的事，反倒像是一種清淨與喜悅的相聚。
這一段時間也是我出家之後，第一次有這麼長的時間跟弟弟以及家人相聚在一起，這是多麼難得的機會呀，這一段時間可能成為我一生當中最難忘的時刻了。
再請教過畢醫師之後，我們開始嚴格執行斷水，盡量控制在三十到五十CC以內的水量，這是相對比較困難的地方。我們用檸檬汁加少許的蜂蜜做成冰塊，達到解渴潤喉的效果。
用安眠藥做輔助以減少弟弟的不適，在他醒著的時刻，我們會幫他按摩、跟他說話，鼓勵他的勇敢；我告訴他，他所做的比我們想像得更好。
有幾次他吵著要喝水，這是斷食以來我們所面臨的最困難的時候，在給水或是不給當中糾纏著。後來我們還是給了，想到畢醫師來家裡的時候談到的「如其所是」，這也是我們時常跟居士們在共修時所談論到的。
此刻正是實行的時候，「如其所是」如外在因素所呈現的一切都完全接受，不抗拒，完全稱是。弟弟會有什麼樣的反應，我們就做怎麼樣的接納，所以在能給水的當中我們也沒有刻意的減少或是不給，到後來弟弟睡眠的時間越來越長，喝水的問題似乎也沒有那麼嚴重了。所以不要把問題當問題，就自然把問題解決了。
嚴格控制水量的第七天後，弟弟睡覺的時間越來越長，說話也不那麼清楚了，這時候家人的陪伴格外重要。
弟媳從一開始無法接受，到後來的全力配合，這也給予弟弟很大的協助。哥哥如父親一般的慈愛，在他旁邊唸佛、按摩，還有大姊如母親般的無微不至的照料，以及另外兩位姊姊的支持，這一些在在都給弟弟很大的力量，也讓整個進行的過程沒有太多的困難以及悲傷。
進行漸進斷食以來的第二十八天，早上弟弟喝了一次水及吃下安眠藥之後，就一直沉睡著。
我們陪伴在他的旁邊不斷地跟他說話，握著他的手，讓他知道我們在他的身旁。
血壓跟血氧慢慢下降，一直到下午全家人都回來了，我們在弟弟的身旁說話陪伴。
最後全家人圍繞著弟弟，在大家的唸佛聲中，心跳停止了，弟弟靜靜的、平淡的、安詳的離開了我們。
室內一片祥和，沒有驚恐沒有悲傷，所有一切要說的話都化為了光明的祝福，在這一個光明當中，每一個人彷彿都得到了安撫，這是一個很微妙與神聖的體驗。
生命的結束不是真正的結束，而是以另一種方式開啟下一個旅程。
如同電腦當機，登出後可以重新開機。
透過對生命的認識，更能坦然面對與接受這一期生命的變化。
弟弟從小在家庭得到滿滿的愛，以至於他有開朗及無憂無慮的個性，所以他同時也給了他的家人及他的同學無比的愛。
因為有愛，產生光明、平靜與智慧。
因為有愛，更能說再見！我們把道別化為最深的祝福，取代了悲傷。
弟弟在祥和與平靜中走完這一生，他在光明中有尊嚴的告別，勢必也會走向更大的美好與光明。
這是以自己能作主的方式，選擇在最適當的時機告別，所帶來的最大的意義。

案例分析
1. 這位姊姊不忍弟弟受苦，積極地促成弟弟的斷食善終。我受邀到她主持的道場演講後，與她的弟弟和弟媳視訊，發現他們還沒有準備好。我問弟弟：「是你本人有這個想法嗎？」他回答我：「是。」我請他說明原因，他說：「我不想拖累太太，她太辛苦了。」太太馬上激動地說：「我沒有覺得被你拖累啊！」她跟我解釋：除了她以外，還有哪些人一起在幫忙照顧。病人住院一年多才回來，回到家還不到半年。我完全可以理解時候未到，太太滿心的歉疚，多麼想要好好彌補受傷臥床的先生，好好陪伴。我告訴姊姊我的看法，不要急，要等因緣具足，事緩則圓。十個月以後，弟弟回到埔里斷食往生，弟媳還是很不捨。夫妻終究互相體諒，作了這困難的抉擇。弟弟願意忍耐十個月，是體諒太太的不捨；太太願意放手，是不捨先生受苦。
2. 原本他們告訴我會聯絡附近醫院的居家安寧團隊來協助，後來因為進行中沒有特別的問題，也就沒有聯繫。病人除了高位頸椎脊髓損傷，沒有其他的內科疾病，主要症狀是飢餓和口渴。飢餓一般不太明顯，口渴相對辛苦。斷食過程不需要太刻苦，建議提供病人能忍受的最少量水分。不要大口大口喝，口中含水數分鐘，一滴一滴慢慢的吞下，或者類似漱口含水然後吐掉。或者冰塊含在口中慢慢融化，加上濕棉棒清潔、濕潤口腔，都可以減輕症狀。畢竟太受苦，就不是善終了。就算多喝點水，過程慢了幾天，也是增加家人陪伴的機會，無傷大雅。

最佳賣點

最佳賣點 : 畢柳鶯醫師【善終三部曲】第三部
自主善終最詳實的指引手冊
個案故事，案例分析，執行步驟，觀念釐清

它將幫助我們——
面對即將來臨的死亡，如何好好告別生命
面對家人的逝去，如何重啟新的人生


2022年，《斷食善終》出版後，在台灣引起很大的迴響，畢醫師開始接受需要斷食（自主停止飲

活動

• 20241018-1024中文書千品現折25元