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病歷閱讀

內容簡介

內容簡介 為使護理科學生在臨床實習對病歷閱讀醫學英文病歷、診斷與醫囑的能力，以勝任護理臨床實務工作，本書編撰過程中，統整各方專家意見後，共同由教授群、醫護專業群及外語專業群編著，以做出有別於坊間相關書籍的實用工具書，適用於護理人員的英文學習，而且與臨床護理實務結合的書籍。CHAPTER 01 病歷概論 1-1 病歷的意義 1-2 病歷的內容 1-3 各式病歷簡介CHAPTER 02 內科病歷 Admission Note（入院記錄） Progress Notes（病程記錄） Order Sheet（醫囑單） Consultation Sheet（會診單） Discharge Summary（出院摘要）CHAPTER 03 外科病歷 Admission Note（入院記錄） Progress Note（病程記錄） Order Sheet（醫囑單） Ultrasound Requisition Sheet（腹部超音波檢查表單） Consultation Sheet（會診單） Discharge Summary（出院摘要）CHAPTER 04 神經內科病歷 Admission Note（入院記錄） Progress Notes（病程記錄） Order Sheet（醫囑單） Radiology reports（放射線學報告） Consultation Sheet（會診單） Discharge Summary（出院摘要）CHAPTER 05 婦產科病歷 Admission Note（入院記錄） Progress Note（產程記錄） Vaginal Delivery Note（自然生產記錄） Postpartum Note（產後記錄） Order Sheet（醫囑單） Fetal Basic US Computer Report（胎兒超音波檢查單） Consultation Sheet（會診單） Discharge Summary（出院摘要）CHAPTER 06 兒科病歷 Admission Note（入院記錄） Progression Note（病程記錄） Order Sheet（醫囑單） Operation note（手術記錄） Discharge Summary（出院摘要）CHAPTER 07 精神科病歷 Admission Note（入院記錄） Progress Notes（病程記錄） Order Sheet（醫囑單） Mini-Mental State Examination（簡短智能測驗） Consultation Sheet（會診單） Discharge Summary（出院摘要）CHAPTER 08 急症病歷 8-1 急診病歷之特色及閱讀時該注意的事項 8-2 閱讀及執行急診醫囑時該注意的事項 ED Chart（急診病歷） Order Sheet（醫囑單） Laboratory Results（實驗室檢驗報告） Imaging Report（影像學報告） Observation Order（入觀醫囑） Sputum Culture（痰液細菌培養報告） ED Progress Note（急診病程記錄） Order Sheet（醫囑單） Central Line Insertion Procedure Note（注射中心靜脈導管之過程記錄） Imaging Report（影像學報告） ED Consultation Sheet（急診會診單） Consultation Reply Sheet（胸腔內科會診回覆單）CHAPTER 09 護理記錄 9-1 記錄概述 9-2 護理記錄表單 一、護理病歷 二、出院護理摘要 三、傷口評估與護理記錄單 四、手術前醫囑及護理記錄 五、手術前病人識別記錄表 六、排尿訓練記錄表 七、護理衛教指導表 八、臨床路徑(Clinical Pathway)CHAPTER 10 電子病歷 10-1 電子病歷的內容 10-2 電子病歷相關規範 10-3 電子病歷的發展歷程附 錄 醫護人員常用縮寫

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介劉明德 蔡玟蕙 郭彥志 林玫君 釋高上

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