疫苗．女性．荷爾蒙: 成為完美女人, 享受精彩人生 | 誠品線上

疫苗．女性．荷爾蒙: 成為完美女人, 享受精彩人生

內容簡介

內容簡介 女性一生都深受荷爾蒙影響，尤其是初經到懷孕、生產這段精華歲月，既充滿喜悅，也有一些煩惱；譬如青春期的月經不順、避孕不成，婚後不孕與生產的緊張、哺乳的焦慮等等。 過去很多人都「摸著石頭過河」，迷迷糊糊「當了媽媽才學著做母親」。而今資訊發達，醫藥科技進步，只要用心，可以說沒有解決不了的難題。 本書即細談中西醫治法，列出多種常用藥物，需要者可以按圖索驥，了解其作用與宜忌，服用可以更安心。 而今新冠肺炎病毒肆虐，舉世都在搶打疫苗，連帶使得其他與女性有關的疫苗也受到關切，例如不同廠牌新冠肺炎疫苗的利弊得失，以及肺炎鏈球菌疫苗、流感疫苗、子宮頸疫苗、德國麻疹疫苗…等等的施打時間與宜忌，書中都做了介紹。 現在施打疫苗已經成為全民運動，年輕女性更要特別留心。 「認真的女人最美」，健康完美的女人更能享受精彩人生。

作者介紹

作者介紹 蕭偉傑 醫師立法院特約醫師 曾任(中醫)：考試院中醫師典試委員、行政院衛生署中醫藥委員會研究委員、中醫師全聯會顧問、台北市中醫師公會常務理事 曾任(西醫)：省立桃園醫院醫師、國泰綜合醫院醫師、台北市立和平醫院特約醫師、台北市立中興醫院特約醫師、博仁綜合醫院特約醫師、長庚護專生理病理科講師、中華民國過敏及免疫學會秘書長、立法院醫務室主任 著有：《戰勝過敏氣喘》、《自學中醫必讀》、《名醫名方應用》、《超簡易養生食療要訣》

產品目錄

產品目錄 【疫苗‧女性‧荷爾蒙】目錄 自序：成為完美女人，享受精彩人生…蕭偉傑醫師...03 疫苗對女性的影響深受關切 女性一生都受到荷爾蒙影響 中西醫共治為本書特色 第一章 婦女與疫苗...15 第一節 疫苗大大降低流行病罹患率─略述疫苗醫學史...17 第二節 細說新冠肺炎疫苗...20 國人可用的疫苗約有六種 究竟孕婦能否施打新冠肺炎疫苗─該如何選擇 共識與結論 施打莫德納與AZ疫苗的反應與對策 變種病毒的異同 英國Alpha和印度變種病毒Delta的異同 施打疫苗禁忌─讓謠言止於智者 第三節 可能影響女性的其他疫苗...31 （一）流感疫苗：只要有機會就趕快施打 （二）肺炎鏈球菌疫苗 （三）子宮頸癌疫苗 （四）懷孕期間施打其他疫苗宜忌 醫生的良心建議 第二章 荷爾蒙影響女性一生...44 第一節 身心都由荷爾蒙主導─月經、發育與青春痘的煩惱...44 發育帶來的喜悅、煩惱與治療 一、來經：月經如何形成? 女人一生最多只能生40個孩子 ─五百個卵子可用40年 (一)經量與經期 (二)規則與不規則：初經後為何多不規則 經期不規則不外四種原因 「月經不調」問題下節討論 二、發育與第二性徵漸漸明顯 發育的四個徵象 怎樣才能長得亭亭玉立? 三、青春痘代表的青春與煩惱 分類 治療 醫美(或西醫)的常用藥物 外用藥 口服藥 其他常用「偏方」 中醫如何治青春痘 成方 第二節 月經的煩惱特別多─月經讓人又愛又恨...63 經痛、異常與「不調」的煩惱 一、經痛最常見 為什麼會引起經痛? 可大分為原發性與續發性經痛兩種 自然緩解之法：熱敷或吃點好油 經後持續經痛的鑑別診斷 持續而嚴重的痛經要小心 二、不正常子宮出血 不正常子宮出血兩大原因 (一)初經後卵巢不排卵所致 (二)服用藥物或疾病引起 以口服避孕藥治療最實惠 三、月經不調之中醫療法 月經不調原因分為三種 月經不調種類 (一)月經提前或延後 (二)不來經 少女初經後1-2年無月經 治療宜補脾開鬱導痰通氣血 (三)一月來經多次或數月一次 (四)月經中常見的兼證 1、下腹疼痛 2、經量多寡 3、經行泄瀉 4、來經持續不停 如何依經色斷病? 第三節 中醫如何調經、診治婦科病?...91 凡醫婦女，必先治血 調經重點在實脾養心順氣 從經期與寒熱虛實辨證調理 注意日常生活勝過藥物調經 淺談「性早熟」與治療對策 附錄：補腎療法在婦科上的應用 一、補腎療法 二、勞倦致肝脾血虛 第三章 出現問題就要檢查─檢查儀器與適應症...108 第一節 常見的婦科問題...108 一、陰道炎 感染為最主要原因 常見的陰道炎種類與治療 二、子宮內膜異位症 定義與原因：子宮內膜跑錯生長部位 好好治療就有希望懷孕生子 治療：藥物與手術雙管齊下 三、急性下腹痛 誘發急性下腹痛的情況很多 四、多囊性卵巢症候群 有五項主要特徵 致病機轉在性荷爾蒙 第二節 有疑慮就好好檢查─介紹幾種常見的婦科檢查儀器...124 一、婦科超音波 不同檢查時需脹尿或排空 用途不同「看」到的也不一樣 婦科超音波對臨床治療有助益 二、子宮內視鏡 分軟式與硬式兩種 可治療多種子宮腔疾病與不適 注意併發症與禁忌 三、腹腔鏡 腹腔鏡手術的優點與注意事項 慎選醫院、醫師與患者 第四章 避孕妙法與防治不孕症...139 第一節 懷孕與避孕等生育問題...139 避孕─避孕藥具有多種奇妙用途 避孕藥成分不外雌激素和黃體素 衛生署曾提供多種「家計避孕藥」 避孕藥的其他妙用 不正常懷孕只能墮胎 第二節 不孕症是很多人的夢魘...149 不孕的比率超過一成半 網路愈發達愈「不會生」 不孕原因男女有別 生活緊張與壓力大為主因 男性多因精子品質不良 女性以器質性因素居多 檢查以女性生殖器官為主 男性及其他檢查 人工生殖及治療新趨勢 試管嬰兒怎麼「做」 人工生殖及不孕症治療新趨勢 「單一制」有很多好處 新法可「一次取卵終生受用」 「單一制」加上新冷凍技術的優勢 不孕症的中醫證治 補腎陰、腎陽為治不孕基本原則 診斷：有餘或不足 不孕的中醫證型與治療 「血瘀」即子宮內膜異位症之不孕 何謂「助孕必治帶」 保持女性荷爾蒙平衡就健康 一、改善功能性子宮出血 二、緩解更年期不適，還可配合其他藥物 三、避孕─細說女性荷爾蒙的避孕機轉 女性荷爾蒙的使用禁忌 促性腺釋放激素(GnRH) 讓卵巢處於「休眠」狀態 第五章 生產─產前產後的困擾與防治之道...175 第一節 產前遺傳諮詢與檢查...175 新手父母一定要做的功課 產前遺傳諮詢的適用對象 目的在避免生下畸形兒 細說產前遺傳診斷方法 一、非侵襲性方式 (一)超音波與高層次超音波檢查 (二）唐氏症母血篩選 二、侵襲性方式 (一) 羊膜腔(羊水)穿刺術(二) 絨毛膜取樣檢查 (三)胎兒臍帶採樣術(臍帶血管穿刺術) 三、其他更新的產前遺傳診斷方法 藥物引起的畸形約占一成 第二節 懷孕期可能出現的異常...184 一、先天畸型：可能與妊娠期用藥有關 注意三大致畸因素 注意不宜用藥的三個關鍵期 五個安全等級與六類致畸藥物 這六類可能影響胎兒發育 醫囑（醫生的良心建議） 妊娠期的用藥最高指導原則 二、胎兒先天性心臟病 好發的族群 診斷與建議 不得已時只能中止妊娠 三、懷孕子癇前症 嚴重子癇前症有四個主要症狀 確保「媽媽平安，寶寶健康」最重要 至少要34週大才可引產治療 保握治療4大原則 變化多、很難準確預測 年齡較大才懷孕可能提高罹患機率 四、懷孕癲癇 影響關鍵在是否服用藥物 懷孕前九個月無症狀才可停藥 使用抗癲癇藥物原則 藥物種類與畸胎的關連性 同時補充葉酸也許有助益 五、憂鬱症─為何女性憂鬱症比男性多? 孕期與產後憂鬱症高危險群 「負面想法」與負面行為 對胎兒、嬰兒都有不利影響 懷孕可服用抗憂鬱藥嗎 六、妊娠糖尿病 關鍵在胰島素抗性 連測四次血糖值即可確定診斷 可能產出巨嬰等許多併發症 醫囑：飲食控制與胰島素注射之選擇 再做「胎兒安康評估檢查」 何時分娩最合適? 妊娠糖尿病嚴重患者不宜二度懷孕 第三節 產後責任更重大 ─生產後的母子護理與保健...215 善用「待產抗生素」以防感染 主要是預防性治療鏈球菌感染 注意發病率很高的產後出血 可大致分為原發性和繼發性兩種 細說 產後憂鬱症─產後媽媽情緒不佳該注意什麼?...223 每個人都可能出現「輕度情緒障礙」 家人支持和關懷最重要 產後憂鬱症絕非精神病 產後的中醫調理...226 產後病的來源與種類 診治產後病以辨證為先 補益中藥使用原則 還要注意中藥使用宜忌 常見產後病之中醫辨證施治...233 （一）惡露不下或不絕 （二）各種疼痛 （三）血塊積聚 （四）口乾胃悶 （五）腹脹嘔吐 （六）氣喘 （七）浮腫 （八）發熱 （九）虛汗不止 （十）口渴 （十一）咳嗽（十二）便秘 （十三）月經不調 （十四）泌乳問題 產後不一定要大補 注意不宜大補之證 產後諸病通用四物湯調理? 去舊生新之古今妙方 產後如何保健調攝為佳 怎麼服生化湯最安全有效? 注意產後生活禁忌 後記：從「中西共治婦科病」談起...249 參考資料...251

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試閱文字

自序 : 自序：
成為完美女人，享受精彩人生
蕭偉傑醫師
「認真的女人最美」，當然除了認真之外，如能有健康的身體、美好的精神生活，那就更完美了。

疫苗對女性的影響深受關切
最近舉世瘋搶爭取施打新冠肺炎疫苗（COVID-19 Vaccines ），但在搶打的過程中，也陸續傳出很多似是而非，讓人困惑的資訊，譬如坊間傳言「孕婦或打算懷孕的婦女不能打AZ疫苗」、「不管打哪一種疫苗，打針處都不能揉，否則容易血栓」等等讓人難以區辨的困擾說法。

孕婦能不能在懷孕初期就打疫苗，我和幾位婦產科醫師朋友討論過，有的醫師認為懷孕初期的前三個月是胚胎發育期，胚胎很敏感，受外界影響的變異較明顯，建議在懷孕三個月後施打會安全些。

有的醫師則認為「流感疫苗」累積多年經驗，應可在懷孕的任何時間施打；而「新冠肺炎疫苗」的臨床累積經驗還不夠完整，該持較保守的態度，至少懷孕過三個月後再施打比較安全。有的醫師則依醫學統計數據評定，認為新冠肺炎疫苗和流感疫苗，在懷孕的任何時間施打都是安全的。

雖然醫師們的看法不盡相同，不過大家的共識都是：在新冠肺炎的高暴露和高風險期間，一旦確診就是危急重症，都配合婦產科醫學會所述：孕婦存有感染新冠肺炎的高風險時，可選擇接種新冠肺炎疫苗，在此時期，懷孕、備胎及哺餵母乳並非施打疫苗的禁忌。也就是說，多數醫師對施打疫苗的安全性，都持正向思維，也就是在疫情嚴峻的多方考量下，如何確保母子均安，順利生產。

本書也是以同樣的態度看待懷孕婦女的疫苗接種。書中除了分析較多樣化的新冠肺炎疫苗之外，也簡介很多人關心、詢問的：流感疫苗、子宮頸疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、百日咳疫苗和德國麻疹疫苗等等，期望在現代少子化社會中，凡是想懷孕者都能誕生最健康、優秀且可愛的小寶寶。

除了關心現在最熱門的疫苗問題之外，本書內容主要在談女性一生的健康：從初經的月經不穩定，到開始發育成長，出現痛經、月經不規則、婦科不正常出血，經期中長出惱人青春痘，吃避孕藥，至生產及產後的不適，包括懷孕憂鬱症、產後憂鬱症，以及不孕症的人工生殖也包括在內。「疫苗」的影響只是女性精彩人生的插曲，因為太多人關切，所以提到第一章單獨介紹。

女性一生都受到荷爾蒙影響
可以說女性一生都受到荷爾蒙的影響，性荷爾蒙帶給女性柔媚特質，在少女與成為母親的過程中，每個階段都像一次奇幻之旅，都有美麗的風景，也難免有一些磨難，例如可能有不孕的苦惱、懷孕與生產的不適等等，如果跨過並克服了，就成為令人尊敬與歌頌的母親。

我是西醫師，也是中醫師，因此本書的內容取材採中西並存原則，在科普知識方面，為了符合現代人的生活與閱讀經驗，病理、用藥等盡量以西醫學的方式敘述，所參考、引用的資料與數據，多為海內外各大醫學中心婦產科權威醫師的文稿，加上作者數十年的臨床經驗而成。而中醫藥則著重在婦科疾病的防治與養生，其中有相當大的篇幅放在女性的身心調養與調理之上，包括調經、調養身體以備懷孕（及改善不育）及生產，以及產後的身心調養等等，並提出中西醫的治療方法與解決之道。這是過去「中醫女科」或西醫「婦產科」相關書籍所沒有的，堪稱為特色之一，讀者可以按圖索驥，起碼知道我到底吃的是什麼藥、有沒有什麼關係？一目了然，更能更周全的照顧自己。

中西醫共治為本書特色
美中不足的是，由於篇幅所限，本書只談到「生產」、產後憂鬱症，至於其他如更年期障礙、常見的女性病及婦科癌症等，只好期待下一本書來完成。此外，書中雖然談了很多女性與疫苗的關係、身體調理或病症相關內容，但因篇幅所限，無法盡道所有的作用細節，恐難以滿足所有讀者的需要。因此特別在書後列出所有的參考資料出處，需要更詳細資訊者可上網查詢該作者的論文、權威醫師的演講內容和所服務的醫院，必要時還可前去看門診，並進一步請教。其他如還有不足處，敬請方家指教。

在此新書付梓前夕，我要特別向多位婦產科醫師致謝，特別是台北慈濟醫院婦產科曾倫娜醫師，前長庚醫院婦產科主治醫師、現任惠欣婦幼診所吳彥靜醫師，以及多年好友的家庭醫師李明鎮醫師，婦產科邱朝慧醫師等。感謝他們多方提供資料；也謝謝書中所引用資料的醫師、教授，本書如有參考價值，都是他們的功勞。無盡感謝。

蕭偉傑 寫於立法院醫務室

試閱文字

內文 : 疫苗大大降低流行病罹患率
─略述疫苗醫學史
依據歷史記載，早在西元前1000年，古印度人就知道利用從天花患者皮膚上刮下的痘疹殘疤，磨成細末、吹入患者親朋好友的鼻腔內，以預防被患者感染天花的方法，一般認為這是世界上最早的「疫苗」。

「種牛痘」為最早的天花疫苗
這種預防天花的方法後來也傳入我國，依據歷史記載，直到西元1000年左右的宋朝，也應用類似古印度的「鼻腔種痘」法，預防當時經常肆虐的天花疫情，而且一直延續到明、清兩朝，還應用得很普遍。
西元1796年英國的詹納(Jenner) 醫師發現，若先將天花患者的膿液打到牛隻身上，讓其感染天花，再取出來製成牛痘疫苗，打在健康人身上，更能有效、安全的預防受到天花感染。此種在牛身上種痘再取出來、「種」在人類身上的方法，就稱為「種牛痘」。由於牛痘疫苗推廣成功，1980年世界衛生組織(WHO)終於正式宣佈天花從地球上消失。
天花疫苗之後，影響國人健康最大的當屬小兒麻痺與B型肝炎疫苗。

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針對小兒推出多種疫苗
有了上述兩種疫苗的推廣經驗，我國的公衛機關開始用心推廣多種小孩疫苗的注射，堪稱周密而完整，包括嬰兒一出生就施打的「卡介苗」，以防範肺結核；其他還有一連串的B型肝炎、白喉、百日咳、破傷風疫苗，以及MMR(麻疹、腮腺炎、德國麻疹等疫苗，俗稱三合一疫苗)，還有水痘疫苗、日本腦炎疫苗等等。

人類乳突病毒疫苗又名子宮頸疫苗
近幾年則大力推廣針對女性的「人類乳突病毒疫苗」，以有效防範子宮頸癌，故俗稱「子宮頸疫苗」；凡是過早有性行為或性行為較頻繁，或擔心性行為時不潔、造成感染者，都建議女性全面施打。

帶狀疱疹、流感與肺炎鏈球菌疫苗
除此之外，還有「帶狀疱疹疫苗」，以及最近相傳有助於防疫、減輕新冠肺炎症狀的「肺炎鏈球菌疫苗」（詳如後述），以及很多人每年施打的「流感疫苗」；當然最近最熱門的就是「COVID-19 新冠肺炎」疫苗等等。可見「疫苗」在人類的醫學史與預防醫學上愈來愈佔有重要地位。

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荷爾蒙影響女性一生
─你不但要充分認識，更要知所運用、設法調節

不管男女老幼，我們的一生（包括身心兩方面）都難免受到荷爾蒙的影響。不過比較起來，女人所受的影響比男性大得多，其中又以「月經」最具代表性。
可以說絕大多數的女性從七至十二歲開始發育，九至十四歲出現陰毛，十至十五歲左右來經，一直到大約五十歲停經為止，終其一生都必須與月經常相左右，而月經之形成，以及懷孕、分娩等生理，都是「荷爾蒙」的作用所致。除此之外，女性的發育是否良好、肌膚是否柔美，甚至喜怒哀樂等情緒表現，也都與荷爾蒙息息相關。例如更年期後的女性不但聲音可能變粗、肌膚不再豐腴柔嫩，還可能出現男性化傾向等等，就是女性荷爾蒙的分泌大幅減少，而男性荷爾蒙增加所致。其他如青春期易長痤瘡（青春痘），情緒不穩等等，也都與荷爾蒙脫不了關係。

第一節
身心都由荷爾蒙主導
─月經、發育與青春痘的煩惱

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「長高」的前期幕後推手為「生長激素」和「甲狀腺素」，而女性荷爾蒙則是後期生長速度加快的主因。
門診中常有媽媽詢問：「女兒國小四年級就來月經，初經太早會不會影響發育？」但也有人擔心：「女兒到國中一年級還不來月經，是不是發育遲緩、不會再長高了？」可見發育得好不好、長得是否夠高為現代人普遍關心的話題。
依照目前的統計資料，國內女性大概都在10至14歲間開始初經，也就是大約從國小4至5年級來初經，而且開始成長、發育，10歲後開始長高；而成長速度最快的期間落在初經後6至12個月，也就是大約10歲到13歲之間，這是女生的快速長高期。
比較起來，女孩的生長期大約比同齡的男生早2年，通常從10歲左右開始成長加速，10到12歲期間平均每年可增高8公分左右，過了13歲之後成長(增高)速度即逐漸減緩，一般到18歲之後即不再長高。也有人認為，女性在月經周期穩定之後，身高的增長即逐漸減緩，最多只能再增高5至7公分左右，不過也有相當大的個別差異。（這就是有些名女人常說自己「從國小六年級之後，身高及胸部都未再增長」的原因。）
對青春期少男少女而言，若對自己的身高不滿意，想知道能否再長高，最好的方法就是去醫院測「骨齡」，也就是根據左手X光片所顯現的「骨骼生長板成熟程度」，來判斷成長空間。一般來說，女孩過了14或15歲、男孩超過

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中醫如何治青春痘
青春痘好發於青春期男女，一般認為主要是皮脂腺分泌太多油脂，以致阻塞毛細孔、造成發炎，出現紅、腫或微痛等症狀。而中醫認為青春痘（痤瘡）多屬「熱證」，主要是工作忙碌、熬夜少眠，喝水量不足，或嗜吃辛辣厚味、高熱量油炸食品所引發。

依熱證分成五種證型
但痤瘡不是青春期男女的專利，成年人若愛喝烈酒、吃膏粱厚味，又少吃水果、蔬菜，致時常便秘者，也容易誘發青春痘（痤瘡）。此外，體質碩壯、臉紅，聲音大、脾氣壞的熱性體質者，更易出現「熱象」，而使症狀更為明顯。
中醫在治療青春痘之前要先辨證，通常依熱證之不同分成五種證型：
1.肺熱型: 指丘疹多出現於面部，比較起來鼻周圍反而比較少；且除丘疹外，還伴有口鼻乾燥，大便乾，舌質微紅，苔薄黃，脈數等。
2.胃熱型: 丘疹色紅，多出現於口部周圍，伴有食多，口臭，口乾，舌燥喜冷飲，大便秘結，舌質紅，苔黃膩，脈沉滑有力等。
3.血熱型: 丘疹多出現於面部，遇熱或情緒激動時面部即明顯潮紅，患者也自覺灼熱。若併有舌紅苔薄乾，脈細數，大便乾燥者，即屬「血熱型」。

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其中最常見的莫過於痛經，幾乎沒有人不曾受到經痛的折磨。如果出現「異常」，必須時常到醫院或診所治療，不知何時才能改善或好轉，那更有如一生的夢魘。至於「月經不調」，雖然不如「異常」嚴重，卻也令人十分苦惱。

經痛、異常與「不調」的煩惱
所謂「月經不調」是指月經未按照規矩來，包括以下幾種情況：
1.不是按月來報到：既名之為「月經」，在正常情況下理應每個月來一次，通常以28天為一個周期，但「不調」的情況相當常見，例如：
初經異常：初經來1、2次後就不再來，此後1、2年都沒月經。
周期不規則：包括經期提前、延後，一個月來多次或數個月才來一次。以及點滴不停，不知道何時算開始、何時結束。
2.經痛：有的是來經前疼痛，也有經期中或經後疼痛者，這是最常見的毛病之一。
3.不來經與經期中常見的兼證：如因為月經異常而導致的下腹疼痛、發育遲緩等等。
其中又以經痛最為常見，也最普遍。

一、經痛最常見
為什麼會引起經痛?
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第三章
出現問題就要檢查
─檢查儀器與適應症

婦科的問題百百種，有些經常性的小問題，例如感染、發炎等，只要在門診時檢查，確診後服用藥物就可以好轉；但如果是較嚴重的器質性病變，就非要用儀器仔細檢查不可了。

第一節 常見的婦科問題
婦科病的種類很多，本節僅以最常見的陰道發炎、子宮內膜異位症、急性下腹痛和多囊性卵巢症候群為例，略作說明。
一、陰道炎
顧名思義，陰道炎就是陰道發炎，這是女性最常見的毛病之一，只要衛生習慣稍微差一點就可能感染、發炎，輕者出現「陰道癢」、頻尿、灼熱、發燒，嚴重者還可能出現陰道出血。有些婦科醫師形容「陰道發炎就像感冒一樣」，既常見又頻繁，而且每個年齡層都可能出現（來經之前比較少見），更值得注意。

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胞一樣會生成子宮內膜，一樣會剝落、形成經血。但因為沒有排出管道，就一直停留在原來地方，剝落的子宮內膜（經血）愈積愈多，經血的水分被吸收之後，變成巧克力狀，最後可能形成「巧克力囊腫」。
所以簡單說，子宮內膜異位症(Endometriosis)就是指「子宮內膜細胞」生長在子宮腔以外的部位，並因而引起的不適症狀或疾病。

症狀
子宮內膜異位症患者剛開始通常沒有明顯症狀，最常見的是「經痛」、「骨盆腔疼痛」或不孕；通常都是因為下腹部疼痛而去看醫生，而被告知，但通常一直到結婚後，疑似不孕症才做進一步檢查，並於確診後積極治療。
除了臨床症狀外、還可做腹腔鏡、腹部超音波、電腦斷層掃描或核磁共振成像術(攝影)等，以確定診斷。
子宮內膜異位症除了容易造成疼痛與不孕之外，還會影響卵巢功能、造成異常。例如因黃體素分泌不足、排卵與月經異常，甚至卵巢粘黏、結疤，輸卵管活動力改變，以及腹膜液中聚集大量巨噬細胞，進一步惡化而不孕。其中又以腹膜液中聚集大量巨噬細胞，因而產生「活性氧」的問題最大。因為這種自由基會導致精子及卵細胞膜被氧化，蛋白質和核

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第二節
有疑慮就好好檢查
─介紹幾種常見的婦科檢查儀器
拜科技進步之賜，現在不管身體出現什麼症狀、有什麼疑慮，都有各式各樣的儀器可以檢查，並做出精確診斷。婦產科也一樣，以下僅介紹幾種較常見的婦科檢查儀器，包括婦科超音波、子宮內視鏡、腹腔鏡等。

一、婦科超音波
婦科超音波可以說是近代婦產科學檢查的大突破，其作用有如婦產科醫生的「第三隻手」，既具有多種用途，也是診斷時絕對不可缺的工具。
現代化的婦產科超音波至少具有下列幾種用途：
1.經腹部檢查：這是最常用，也是用得最普遍的檢查方式，只要在患者腹部表面塗點潤滑劑，再將超音波探頭貼著腹部移動，就可以從監視螢幕上看到腹中的影像。例如產科醫師可用來觀察孕婦第二孕程以上的胎兒生長情況，而婦科醫生則能經腹部超音波發現患者的腹腔腫瘤，並據以判斷其大小、良性或惡性等，本檢查應脹滿膀胱。
2.經陰道超音波：如為已婚或生育過婦女，則可將超音波探頭伸入陰道中，檢查是否有病變或可疑之處，作為婦科

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第四章
避孕妙法與防治不孕症

每個人在不同人生階段的想法都不一樣，譬如年輕時精力旺盛，能生卻不想生，拚命避孕又時常失敗；到想懷孕時卻生不出來，成為不孕症患者。
本章就在告訴你如何「心想事成」，讓不想生的人用簡單方法就能避孕（包括「事後」避孕），想生的人很快改善不孕症之痛。

第一節 懷孕與避孕等生育問題
從古至今，「傳宗接代」、繁衍宗族一直是人類（甚至所有「生物」）的「使命」之一。因此，結婚、懷孕、生產（生育）不僅是人生大事，也是必經的過程，一切顯得天經地義。
然而凡事總有例外（或者意外），包括生育問題在內。例如有人不想生那麼多，孩子卻一個接一個報到；有人榮華富貴，希望有人繼承衣缽，偏偏一個也生不出來（不孕）。於是原本單純的懷孕問題，又因需要而衍生出避孕與治療不孕等「逆天」作為。
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率愈高，太晚開始就沒有機會了。據婦產科醫師估計，女性35歲做試管嬰兒的成功率約50%，超過40歲再做，成功率只有15%。
人工生殖的醫護人員曾經編了一句順口溜，「告誡」不孕症患者：過了35歲趕快做，38歲加把勁，40歲不用等、「趕快衝」，40歲以上不必太期待，43歲就不用做了；因為40歲以上的成功(懷孕)率僅有2%。
若以整體的平均數來看，美國的人工生殖成功（懷孕）率約28%至32%，而我國（如馬偕醫院）的成功(懷孕)率約40%至50%，生產(活存)率為30%至40%，比其他國家都高，這是人工生殖醫學界最近幾十年的發展成果。

試管嬰兒怎麼「做」
「做」試管嬰兒除了要考慮女性的年齡因素之外，最重要的是男女雙方都要有健康的身體、健全的器官和「可用」的精子與卵子。「健全的器官」當然是指女性的子宮和卵巢，尤其是肥厚柔軟、功能良好的子宮，才能孕育質好的胚胎，生出健康的嬰兒。對男性而言，「條件」好像比較簡單，只要有健全的精子可用即可。而所謂「可用」，是指外型正常（有完整的頭部與尾巴），而且活動力良好。研究人員發現，若將採到的精蟲放大1000倍，則外型正常、形態良好者若超過9%，其人工生殖的成功率將近三成(29.9%)，如果正常精蟲不到4%，則人工受孕的成功率只有3.8%
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此外，吸菸、不愛運動，夫妻感情不睦，家庭或社會壓力變大而支持的親人、朋友減少等社會、人文方面困擾等，都可能引發焦慮與憂鬱情緒，讓脾氣變得古怪。不過歸根結底，影響最大的還是荷爾蒙的變化或分泌量降低（更年期停經）所引起。
最近幾年的研究證實，憂鬱症與血液中的「血清胺素(serotomin)」濃度不足有關；血清胺素甚至具有調節女性荷爾蒙與中樞神經的作用。若血清胺素(serotomin)的濃度出現變化，也會影響女性荷爾蒙與神經系統的交互作用，因而影響情緒調節，使情緒變得不穩定。不過精神醫學界並不完全認同「月經與荷爾蒙的變化主導婦女的情緒障礙」之說，只同意「兩者密切相關」。事實上，現代的研究亦發現，女性荷爾蒙的變化也與懷孕（憂鬱症）與產後憂鬱症有關。

孕期與產後憂鬱症高危險群
依據公衛機關的統計，國人的孕期與產後憂鬱症盛行率大約10%，沒有歐美國家那麼高，但屬於另一種「時髦病」，值得重視。
一般而言，有下列情況者比較可能出現孕期或產後憂鬱症。
1.有憂鬱症病史或家族史。
包括家族或孕婦本身有精神病史、曾因焦慮及情緒障礙接受治療，或有較嚴重的「經前症候群」病史等。
2.有家暴陰影。孕婦小時候曾經受到不公平待遇（即受

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注意發病率很高的產後出血
顧名思義，產後出血(postpartum hemorrhage)是指生產後，因種種緣故而流出比正常分娩還要多的血液之意。

依出血量或血球容積比定義
臨床上有人依出血量定義，也有人依產後的「血球容積比(Hct) 」及產婦出現的症狀來定義。
前者（依出血量）認為，自然產後由陰道流出的血液超過500CC，或剖腹產後的出血量超過1000CC，就屬於「產後出血」症狀。
而後者認為，若產後的「血球容積比(Hct) 」下降超過10%，且產婦出現面色蒼白、胸悶、四肢無力、心悸、出冷汗，或煩躁不安、意識混亂、暈厥，或低血容量現象的低血壓、心悸、少尿，低血氧飽和度（＜95%），才是真正的「產後出血」，因為此時產婦的出血量已達全身血液量的二至三成(20%至30%)。

高居產婦死因第一名
不管定義如何，全世界的婦產科醫學界都將「產後出血」歸類為產科的危急重症。據統計，在低所得國家，產後出血的死亡風險高達千分之一，在開發中或未開發國家，本症也高居產婦死亡原因的第一位；即使是已開發國家，產後出血也與血管栓塞、妊娠毒血症並列產婦死因的前三名。其
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意思是說，產後婦女氣血兩虛，脈宜緩滑，緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而枯澀，這才是吉兆。
此外，就常脈而言，浮洪弦緊屬熱病；但產後見脈象浮洪弦緊卻非有熱，洪大表示氣血耗散，故不宜像常人一樣「熱病用寒涼藥」治療，否則可能弄巧成拙。

產後病的來源與種類
產後身體較虛，各種疾病可能趁虛而入，不一定是懷孕、生產所引起。醫典嘗言：「產後之證多端，其源有三，曰血虛火動，曰敗血妄行，曰飲食過傷。」也就是說，產後病主要是因為產後失血過多，「血虛火動」，因而讓人感覺煩躁發熱；其次是虛火上載，「敗血妄行」，以致常感頭暈、腹痛；以及產後元氣大傷，脾胃虛弱，若因此服食過多補品，就可能因「飲食過傷」而痞滿泄瀉、傷及胃腸。此時的治療原則為：「血虛火動則補血，敗血妄行則散瘀，飲食過傷則消食。」

最常出現三種小病
隨著上述三種新產之證發展，新產婦人也常出現三種疾病：「新產婦人有三病，一者病痙，二者病鬱冒，三者病大便難」。
「病痙」就是肌肉痙攣。新產婦人因為血虛，汗出多，容易受風邪感染而出現皮膚、筋骨方面的不適。

最佳賣點

最佳賣點 : 細說初經、懷孕到生產各階段的煩惱，
列出中西醫常用方藥與施打疫苗宜忌，如：
新冠肺炎、肺炎鏈球菌、流感、子宮頸疫苗…等，
年輕或懷孕女性一定要細讀！